Советуем для ознакомления:

Инфекционные болезни:

Популярные разделы сайта:

Водно-солевая терапия холеры. Инфузионная терапия при холере

Решающее значение водно-солевой терапии при холере признавалось и в прежние эпидемии большинством исследователей. Необходимо отметить приоритет в этом отношении отечественных исследователей. Однако наилучшего терапевтического эффекта удалось добиться только после полноценного учета всего количества теряемых организмом воды и электролитов, в том числе и калия.

Работами ученых в Индии, Пакистане, на Филиппинах было установлено, что при быстрой дегидратации 90 % потерь жидкости происходит из внеклеточного сектора, тогда как количество клеточной жидкости меняется незначительно. Впервые был изучен солевой состав испражнений больных холерой и было показано, что концентрация натрия и хлора в кале близки к концентрациям этих ионов в плазме крови, тогда как содержание бикарбоната в испражнениях превышает содержание его в плазме более чем в 2 раза.

Особенно были выражены потери калия. Концентрация калия в кале в 4—5 раз превышает его содержание в плазме. Результаты этих исследований легли в основу ведущих принципов терапии холеры. Главный из них заключается в необходимости полного количественного замещения потерянной жидкости и солей. При этом соответственно изотоническому характеру обезвоживания для лечения рекомендовались изотонические растворы, одновременно содержащие ионы натрия, калия, хлора и бикарбоната.

Вывод о необходимости быстрого вливания большого количества изотонических сложных солевых растворов кажется наиболее значительным достижением группы зарубежных ученых, длительно работавших в эндемических очагах.

терапия при холере

Вместе с тем предварительное изучение данных литературы и личное знакомство с методикой терапии холеры в Индии и Пакистане показали, что автоматически переносить эти данные в условия других стран нельзя. Отсутствие данных одномоментного комплексного исследования важнейших параметров гомеостаза у больных холерой создавало некоторый эмпиризм при проведении терапии.

Инфузионная терапия при холере является неотложным мероприятием и должна начинаться в первые же минуты после установления диагноза и степени обезвоживания. Поэтому первостепенное значение имеет готовность лечебных учреждений к проведению такой терапии, особенно в последние годы, когда значительно возросла угроза возникновения эпидемии холеры вследствие увеличившейся возможности заноса ее извне.
Эпидемия холеры, как известно, начинается с очень тяжелых случаев и часто застает врасплох органы здравоохранения.

С целью оказания неотложной помощи больным холерой лечебные учреждения, прежде всего инфекционные больницы и отделения, должны всегда иметь в запасе необходимое количество стерильных растворов (5—10 л на больного), приспособления для инфузии и антибиотики. Такие растворы, иглы большого диаметра (№ 16—18), поливиниловые катетеры, полиэтиленовые системы одноразового пользования должны постоянно находиться в специальном шкафу для интенсивной терапии.

Следует отметить, что постоянное наличие всех этих средств может оказаться полезным и для лечения больных другими инфекционными болезнями, и поэтому целесообразность этого мероприятия даже в областях, где холера маловероятна, не вызывает сомнения.

- Читать далее "Экстренная терапия при холере. Регидратация больного холерой"

Оглавление темы "Методы лечения холеры":
1. Холера и сальмонеллез. Ротавирусный гастроэнтерит и холера
2. Диагностика холеры. Критерии диагностики холеры
3. Лечение холеры. Основные этапы терапии холеры
4. Водно-солевая терапия холеры. Инфузионная терапия при холере
5. Экстренная терапия при холере. Регидратация больного холерой
6. Определение степени дегидратации. Оценка объема инфузионной терапии
7. Лабораторные показатели степени дегидратации. Формулы определения дефицита жидкости
8. Исходный дефицит жидкости. Оценка исходного дефицита жидкости
9. Техника проведения регидратации. Струйная регидратация при холере
10. Скорость регидратации. Длительность регидратации при холере