Советуем для ознакомления:

Инфекционные болезни:

Популярные разделы сайта:

Экстренная терапия при холере. Регидратация больного холерой

Для осуществления экстренной терапии особенно важно, чтобы средний медицинский персонал инфекционных больниц был обучен технике струйных внутривенных вливаний большого количества растворов, а врачи могли при необходимости производить пункцию с последующей катетеризацией крупных сосудов.

Можно без преувеличения сказать, что в первые часы лечения удачная венепункция решает исход всего заболевания. В случае отсутствия достаточного количества полиионных растворов для внутривенного введения, последнее проводится только больным с дегидратацией IV степени, при неукротимой рвоте и диарее, превышающей 10 мл на 1 кг массы тела в час.

Водно-солевая терапия при лечении больных с обезвоживанием II, III и IV степеней должна состоять из двух этапов: 1) регидратации или восстановления потерь, имевших место до начала инфузионной терапии; 2) коррекции продолжающихся потерь, которая заключается в поддержании водно-электролитного равновесия до появления оформленного стула.

Деление это удобно для практических целей, хотя и носит условный характер, поскольку лечение проводится, как правило, одним и тем же раствором, и один этап постепенно сменяет другой. Тем не менее, регидратация представляется в первую очередь как экстренное, неотложное мероприятие, в известном смысле как реанимация при холере, и, следовательно, этот этап не должен растягиваться на значительный промежуток времени. Регидратацию во всех случаях нужно успешно завершить в течение 1 — 1,5 ч.

экстренная терапия холеры

Успешное проведение регидратации во многом зависит от правильного определения необходимого количества раствора. В этом отношении очень удобна предлагаемая классификация холеры по степени обезвоживания, которая на основании комплекса клинико-лабораторных данных позволяет судить о количестве потерянной жидкости.

Существует много способов для более точного подсчета количества раствора, необходимого для регидратации. Наиболее просто и удобно это осуществить путем прямого измерения массы тела. Для этого необходимо выяснить и записать массу тела больного до заболевания и в момент поступления.

Для взвешивания больного в стационаре хорошо иметь специальные весы-кровать. Однако такие кровати, как правило, громоздкие и тяжелые, что не дает возможности их использования в экспедиционных условиях; кроме того, при них отсутствуют приспособления для сбора мочи и испражнений. Более подходящими для этой цели могли бы оказаться портативные весовые устройства, которые быстро приспосабливались бы к «холерной» кровати. При отсутствии специальных кроватей взвешивание может производиться на обычных амбарных весах, на которые ставят носилки с больным.
Взвешивание больных холерой, поступивших в состоянии обезвоживания, является обязательным мероприятием.

Если массу тела больного до болезни установить не удалось, то следует вливать количество жидкости, которое соответствует потерям согласно установленной степени дегидратации. В этом случае степень дегидратации устанавливается на основании данных анамнеза и клинической симптоматики, забирается кровь на исследования и начинается струйное вливание раствора. В течение 30 мин, получив результаты лабораторных исследований (хотя бы относительной плотности плазмы и индекса гематокрита), вносят необходимые поправки и высчитывают объем регидратационного раствора более точно.

- Читать далее "Определение степени дегидратации. Оценка объема инфузионной терапии"

Оглавление темы "Методы лечения холеры":
1. Холера и сальмонеллез. Ротавирусный гастроэнтерит и холера
2. Диагностика холеры. Критерии диагностики холеры
3. Лечение холеры. Основные этапы терапии холеры
4. Водно-солевая терапия холеры. Инфузионная терапия при холере
5. Экстренная терапия при холере. Регидратация больного холерой
6. Определение степени дегидратации. Оценка объема инфузионной терапии
7. Лабораторные показатели степени дегидратации. Формулы определения дефицита жидкости
8. Исходный дефицит жидкости. Оценка исходного дефицита жидкости
9. Техника проведения регидратации. Струйная регидратация при холере
10. Скорость регидратации. Длительность регидратации при холере