Советуем для ознакомления:
снять офис от собственника

Инфекционные болезни:

Популярные разделы сайта:

Лабораторные показатели степени дегидратации. Формулы определения дефицита жидкости

Среди лабораторных показателей следует в первую очередь учитывать показатели экспресс-анализа. Необходимо ориентироваться на относительную плотность плазмы, которая изменяется пропорционально степени обезвоживания. Нормальная относительная плотность плазмы, поданным зарубежных исследователей, равна 1,025— 1,026. В наших исследованиях она была несколько ниже — 1,0242 ± 0,28. Существуют формулы для расчета количества жидкости, необходимой для регидратации, по исходной относительной плотности плазмы.
Образец формулы: V = 4х103 PxS,

где V— объем необходимой жидкости, мл; Р— масса тела, кг; S— отклонение относительной плотности плазмы от нормы в тысячных долях (1,024 для условий России).

степени дегидратации при холере

В основе различных записей этой формулы лежит единый смысл: на каждую тысячную долю повышения относительной плотности сверх нормы вводится 4 мл жидкости на 1 кг массы тела. Однако применение этой формулы на практике давало заниженные результаты. Поэтому R.Gutman и соавт. (1969) рекомендовали заменить в этой формуле коэффициент 4 на 5 или даже на 6. В наших наблюдениях, когда относительная плотность плазмы при клинической картине декомпенсированного обезвоживания редко была выше 1,035, согласно этой формуле, для регидратации требовалось лишь 3—4 л жидкости, тогда как истинные потери нередко достигали 6—8 л.

Эта формула, по нашему мнению, верна для тех случаев когда относительная плотность достигает 1,040 и выше, что регистрировалось лишь у больных в условиях Индии, Пакистана и Филиппин. При более низкой относительной плотности плазмы ее значение нужно принимать во внимание в комплексе с другими показателями и клиникой заболевания. При таких значениях относительной плотности на каждую тысячную долю повышения ее сверх 1,024 более вероятно вливать 8 мл жидкости на 1 кг массы тела больного. Потребность дифференцированного подхода к этому показателю подтверждается исследованиями С.С. Carpenter (1971), D.Mahalanabis и соавт. (1973) и др., которые показали, что коррелятивная зависимость между исходным дефицитом изотонического раствора и относительной плотностью плазмы прямолинейна только при больших значениях последней.

Кроме того, как показали более ранние наши исследования, на изменение относительной плотности плазмы, так же как и других показателей гемоконцентрации, оказывают влияние предшествующее состояние организма, исходные значения этих показателей, сопутствующие заболевания и другие факторы. В.Н. Никифоров и А.В. Коротеев (1976) предлагают рассчитывать необходимое для регидратации количество жидкости по формуле, основанной на площади поверхности тела: v= 15,5x 104хM(Х— 1,025).

- Читать далее "Исходный дефицит жидкости. Оценка исходного дефицита жидкости"

Оглавление темы "Методы лечения холеры":
1. Холера и сальмонеллез. Ротавирусный гастроэнтерит и холера
2. Диагностика холеры. Критерии диагностики холеры
3. Лечение холеры. Основные этапы терапии холеры
4. Водно-солевая терапия холеры. Инфузионная терапия при холере
5. Экстренная терапия при холере. Регидратация больного холерой
6. Определение степени дегидратации. Оценка объема инфузионной терапии
7. Лабораторные показатели степени дегидратации. Формулы определения дефицита жидкости
8. Исходный дефицит жидкости. Оценка исходного дефицита жидкости
9. Техника проведения регидратации. Струйная регидратация при холере
10. Скорость регидратации. Длительность регидратации при холере