Среди лабораторных показателей следует в первую очередь учитывать показатели экспресс-анализа. Необходимо ориентироваться на относительную плотность плазмы, которая изменяется пропорционально степени обезвоживания. Нормальная относительная плотность плазмы, поданным зарубежных исследователей, равна 1,025— 1,026. В наших исследованиях она была несколько ниже — 1,0242 ± 0,28. Существуют формулы для расчета количества жидкости, необходимой для регидратации, по исходной относительной плотности плазмы.
Образец формулы: V = 4х10³ PxS,

где V— объем необходимой жидкости, мл; Р— масса тела, кг; S— отклонение относительной плотности плазмы от нормы в тысячных долях (1,024 для условий России).

В основе различных записей этой формулы лежит единый смысл: на каждую тысячную долю повышения относительной плотности сверх нормы вводится 4 мл жидкости на 1 кг массы тела. Однако применение этой формулы на практике давало заниженные результаты. Поэтому R.Gutman и соавт. (1969) рекомендовали заменить в этой формуле коэффициент 4 на 5 или даже на 6. В наших наблюдениях, когда относительная плотность плазмы при клинической картине декомпенсированного обезвоживания редко была выше 1,035, согласно этой формуле, для регидратации требовалось лишь 3—4 л жидкости, тогда как истинные потери нередко достигали 6—8 л.

Эта формула, по нашему мнению, верна для тех случаев когда относительная плотность достигает 1,040 и выше, что регистрировалось лишь у больных в условиях Индии, Пакистана и Филиппин. При более низкой относительной плотности плазмы ее значение нужно принимать во внимание в комплексе с другими показателями и клиникой заболевания. При таких значениях относительной плотности на каждую тысячную долю повышения ее сверх 1,024 более вероятно вливать 8 мл жидкости на 1 кг массы тела больного. Потребность дифференцированного подхода к этому показателю подтверждается исследованиями С.С. Carpenter (1971), D.Mahalanabis и соавт. (1973) и др., которые показали, что коррелятивная зависимость между исходным дефицитом изотонического раствора и относительной плотностью плазмы прямолинейна только при больших значениях последней.

Кроме того, как показали более ранние наши исследования, на изменение относительной плотности плазмы, так же как и других показателей гемоконцентрации, оказывают влияние предшествующее состояние организма, исходные значения этих показателей, сопутствующие заболевания и другие факторы. В.Н. Никифоров и А.В. Коротеев (1976) предлагают рассчитывать необходимое для регидратации количество жидкости по формуле, основанной на площади поверхности тела: v= 15,5x 10⁴хM(Х— 1,025).

- Читать далее "Исходный дефицит жидкости. Оценка исходного дефицита жидкости"