Советуем для ознакомления:

Инфекционные болезни:

Популярные разделы сайта:

Температура растворов для инфузий. Подогревание инфузионных растворов

Один из наиболее важных моментов, которому уделяется недостаточное внимание при проведении водно-солевой терапии,— это температура вливаемых растворов. Восстановление и поддержание нормальной температуры тела является необходимым условием для успешной борьбы с дегидратацией.

В этом мы не раз убеждались, когда вследствие значительных колебаний температуры тела, приводящих к гипотермии или гипертермии, не удавалось наладить и успешно провести регидратацию. При гипотермии на фоне спазма периферических сосудов в наибольшей степени замедляется кровоток и западают подкожные венозные сосуды. В этом одна из причин невозможности венепункции поверхностных сосудов, а если это и удается сделать, то скорость вливания даже при достаточном просвете иглы будет ограничена из-за возможных спазмов и тромбирования.

Для борьбы с гипотермией недостаточно только общего согревания больного, хотя эта процедура крайне важна [Руднев Г.П., 1966]. Не менее важное значение имеет подогрев вводимой струйно жидкости.

растворы для инфузий

Нередко наблюдаемые пирогенные реакции уже в первые часы инфузионной терапии также, по-видимому, могут быть вызваны значительной разницей между температурой вливаемой жидкости и температурой тела. Если внутривенно вводится небольшое количество растворов комнатной температуры капельным путем, то подобная инфузия не в состоянии значительно повлиять на температуру тела вследствие включения теплорегуляторных механизмов.

Напротив, когда в течение 1 — 1,5 ч вливается 7—9 л растворов без подогрева, т.е. количество жидкости, в 2,5—3 раза превышающее объем циркулирующей плазмы, это неизбежно вызовет значительное понижение температуры внутренней среды организма, а возможно, и рефлекторное усиление теплопродукции, что и может явиться причиной значительного повышения температуры тела, ошибочно принимаемого за пирогенные реакции.

Указанные наблюдения позволяют сформулировать дополнительное требование, предъявляемое к регидратационной жидкости. Такая жидкость должна не только в количественном и качественном отношении соответствовать объему и структуре водно-солевых потерь при холере, но и восполнять количество тепла, теряемое организмом, т.е. способствовать быстрейшей ликвидации гипотермии. На практике это достигается подогреванием раствора до температуры 30—40 °С и поддержанием этой температуры в течение периода наиболее интенсивной терапии.

Типичной ошибкой является незнание точной температуры раствора, так как обычно согревают и учитывают температуру лишь стеклянного сосуда, а сам раствор остается холодным и усиливает гипотермию или перегревается и вызывает жжение по ходу вены.

- Читать далее "Признаки прекращения струйной инфузии. Капельная регидратация"

Оглавление темы "Инфузионная терапия при холере":
1. Температура растворов для инфузий. Подогревание инфузионных растворов
2. Признаки прекращения струйной инфузии. Капельная регидратация
3. Клинические показания для капельной регидратации. Лабораторные критерии регидратации
4. Оценка потерь жидкости при холере. Постель больного холерой
5. Интенсивность терапии больных холерой. Структура потерь при холере
6. Объем мочи при холере. Оценка эффективности лечения холеры по моче
7. Симптомы обезвоживания при холере. Клинический пример холерного обезвоживания
8. Коррекция терапии холеры. Показатели полноценной регидратации
9. Восстановление функции почек при холере. Контроль гемодинамики при холере
10. Динамика анализов крови при лечении холеры. Гематокрит при холере