Советуем для ознакомления:

Инфекционные болезни:

Популярные разделы сайта:

Электролитный обмен при холере. Холерные потери калия, натрия, хлора

Изучение электролитного обмена у больного холерой в процессе водно-солевой терапии имеет первостепенное значение, и чем длительнее терапия, тем полнее и чаще должны производиться исследования. Существенным отличием таких исследований при холере является необходимость (и возможность) изучения концентраций электролитов в основных выделениях больного. Только при этом можно осуществить один из главных принципов терапии холеры — полноценное количественное и качественное возмещение потерь электролитов.

Для оценки состояния больного решающее значение имеет не концентрация отдельных электролитов, а их взаимоотношение в различных субстратах в динамике лечения. Нарастание концентрации хлора, натрия в моче и уменьшение выделения калия всегда свидетельствуют о полноценной коррекции обезвоживания. Сохранение при олигурии в моче низкой концентрации натрия и хлора указывает на дефицит этих электролитов.

Вследствие значительных колебаний концентрации электролитов в отдельных порциях мочи более целесообразно ориентироваться на почечные клиренсы для каждого электролита. При этом нарастание почечного клиренса для хлора и натрия расценивается как прогностически благоприятный признак. В испражнениях по мере выздоровления и уменьшения объема стула концентрация натрия увеличивается.

Концентрация калия в моче в процессе лечения значительно уменьшается, а концентрация его в испражнениях или не изменяется, или увеличивается. Эти изменения обычно приходятся на 2—4-е сутки и в совокупности с нарастанием количества мочи должны расцениваться как предвестник нормализации испражнений.

обмен при холере

Следовательно, увеличение концентрации хлора и натрия в моче и натрия в испражнениях, а также понижение концентрации калия в моче свидетельствуют о восстановлении водно-солевого гомеостаза. Подсчет суточных потерь электролитов показывает, что больные в сутки теряют до 18,5 г натрия и до 7 г калия.

В первые 3 сут лечения в наших наблюдениях основное количество солей калия и натрия терялось с испражнениями, тогда как на 5-е сутки, наряду с уменьшением общих электролитных потерь, основное количество выделяется с мочой.

С рвотными массами в 1-е сутки может выделяться 1,5—2 г натрия и до 0,5 г калия, в дальнейшем эти потери незначительны. Выделение хлора с мочой в 1-е сутки не превышает 5 г, тогда как за 4-е и 5-е сутки терялось по 12—14 г хлора. Такая перестройка электролитного баланса является следствием полноценного замещения потерь, и замедление ее свидетельствует о недостаточной или неправильной их коррекции.

Низкая концентрация калия, натрия и хлора в плазме и в эритроцитах всегда свидетельствует о необходимости более интенсивной терапии. Значительно труднее ориентироваться, когда эти изменения разнонаправлены, что обычно наблюдается при значительном отличии состава инфузионной жидкости от электролитного состава испражнений. В этих случаях необходима индивидуальная коррекция электролитных нарушений.

- Читать далее "Кислотное равновесие при холере. Внутривенное вливание жидкости при холере"

Оглавление темы "Дегидратационные растворы для лечения холеры":
1. Электролитный обмен при холере. Холерные потери калия, натрия, хлора
2. Кислотное равновесие при холере. Внутривенное вливание жидкости при холере
3. Инфузии при дегидратации 3-4 степени. Продолжительность инфузий при дегидратации
4. Состав инфузии для дегидратации. Натрия хлорид и раствор Рингера-Локка
5. Бикарбонат натрия для дегидратации. Полиионные растворы для лечения холеры
6. Инфузии калия при холере. Тактика инфузии растворов калия
7. Раствор Трисоль при холере. Опыт применения раствора Трисоль
8. Лактат Рингера при холере. Раствор Хартмана и серофузол в лечении холеры
9. Оптимальное содержание калия в растворах. Недостатки раствора Трисоль
10. Алкалоз при лечении холеры. Приготовление раствора Трисоль