Следует остановиться еще на некоторых сложных растворах, содержащих основные электролиты, которые нашли широкое распространение для лечения холеры в зарубежных странах. Это прежде всего серофузол (лактофузол) и раствор лактата Рингера, именуемый также раствором Хартмана. Оба этих препарата разработаны швейцарской лабораторией Vifor.

Серофузол был с успехом применен для регидратации во время эпидемии холеры в Калькутте в 1964 г.. Однако эта жидкость имеет серьезный недостаток — в нее не включены ионы калия. Раствор лактата Рингера нашел гораздо большее распространение, и он, наряду с Даккским раствором, считается наилучшей замещающей жидкостью при холере.

Оба указанных раствора содержат в сравнении с бикарбонатом более рациональный и физиологический источник щелочных ионов — лактат натрия, который стоек в растворе, благодаря чему эти жидкости хранятся годами и их можно иметь в запасе. Заслуживает внимания и более удобная для практики формы их выпуска — полиэтиленовые емкости, к которым заранее подведены системы одноразового пользования.

Однако, содержание калия и щелочных ионов в растворе лактата Рингера значительно ниже, чем в растворе «Трисоль», и поэтому при его вливании нередко требуется дополнительная коррекция, что значительно снижает ценность этого раствора. Включение в раствор лактата Рингера и в серофузол небольших дозировок кальция, магния и глюкозы делает предпочтительным их использование в детской практике.

Раствор «Трисоль» также не лишен ряда недостатков. Прежде всего, эти недостатки вызваны неполным соответствием солевого состава раствора структуре электролитных потерь у больных холерой, особенно для условий нашей страны. Содержание натрия в растворе «Трисоль» превышает содержание его в испражнениях больных холерой. Концентрация натрия в этом растворе равна 133 ммоль/л, тогда как в испражнениях среднее его содержание, по данным С.Carpenter (1971), составляет 126 ммоль/л, а у больных в Астрахани колебалось от 70 до 120.

Небольшое, на первый взгляд, превышение после вливания нескольких десятков литров жидкости больному приводит к значительному избытку натрия в организме. В условиях нашей страны эта разница была еще большей — от 30 до 60 ммоль/л. Избыточное введение натрия было наибольшим в 1-е сутки не только вследствие массивности вливания, но и в связи с низкой концентрацией натрия в стуле больных в этот период болезни — 78,8 ± 6,1 ммоль/л. Вследствие сказанного больным при декомпенсированном обезвоживании вводилось натрия в среднем в 1,8 раза больше, чем они теряли.

Избыточное введение натрия больным приводило к значительной гипернатриемии (до 210 ммоль/л), повышению осмотического давления плазмы, вторичному тканевому эксикозу и трансминерализации клеток. Повышенная жажда, беспокойство больных, сухость кожных покровов, судороги в известной степени были связаны с гипернатриемией. Гипернатриемия может также вызывать повышение температуры тела и одышку, которые наблюдались в периоде коррекции водных потерь почти у 1/3 больных с обезвоживанием IV степени.

- Читать далее "Оптимальное содержание калия в растворах. Недостатки раствора Трисоль"