Советуем для ознакомления:

Инфекционные болезни:

Популярные разделы сайта:

Алкалоз при лечении холеры. Приготовление раствора Трисоль

Было бы неправильно связывать развитие алкалоза только с избыточной дозой бикарбоната, оно во многом объясняется химическими особенностями бикарбоната и его фармакокинетикой, прежде всего неспособностью длительное время сохраняться в циркулирующей крови. Введенный ион бикарбоната быстро распадается на воду и углекислый газ, который раздражает дыхательный центр, усиливает одышку и рефлекторную гипокапнию. Респираторный алкалоз сохранялся у многих больных на протяжении всего периода водно-солевой терапии растворами бикарбоната.

Другой особенностью бикарбоната, которая также связана с быстрым распадом и выведением из организма, является его неспособность проникать в ткани и нейтрализовывать в них недоокисленные продукты обмена.

Ион бикарбоната не только быстро распадается в организме, но и отличается нестойкостью в водных растворах. Поэтому водные его растворы нельзя стерилизовать кипячением. Обычно стерилизуют бикарбонат натрия в сухом виде, облучая его ультрафиолетовыми лучами. Готовые растворы бикарбоната натрия при неплотной укупорке могут сохраняться только 6—12 ч, после чего происходит необратимый распад бикарбоната с улетучиванием углекислого газа:
2NaHC03 = Na2C03 + H20 + С02.

лечение холеры

Невозможность длительного хранения растворов № 1 и 2, приготовленных в аптеках лечебной сети без достаточной герметичности флаконов, значительно ограничивает их широкое применение и не позволяет иметь их в запасе.

Недостатки раствора «Трисоль» требовали значительного пересмотра водно-солевой терапии при выраженном обезвоживании у больных холерой в странах Восточной Европы, Центральной Азии и Казахской ССР. При этом работа проводилась в двух направлениях. Во-первых, совершенствовалась форма выпуска раствора «Трисоль» и методика индивидуальной коррекции его недостатков. Во-вторых, было предложено несколько новых растворов, которые с успехом применялись нами во время эпидемий холеры в странах Азии и Африки, а также при других острых кишечных инфекциях с холероподобным синдромом.

Несмотря на перспективность второго направления и недостатки раствора «Трисоль», в настоящее время следует признать его наиболее апробированным и достаточно эффективным. Благодаря широкому внедрению этого раствора удалось практически полностью избежать летальных исходов во время астраханской вспышки.

Работа по совершенствованию раствора «Трисоль» показала необходимость пересмотра технологии его приготовления. В частности, пересмотрены требования химической чистоты к отдельным ингредиентам раствора. Рекомендуется готовить раствор «Трисоль» во флаконах с герметичной укупоркой под обкатку и стерилизовать автоклавированием. Растворы, приготовленные по этой методике, могут храниться в течение 1 года.

При разработке новых растворов для лечения больных холерой мы исходили из анализа недостатков уже существующих. Вновь предложенные растворы содержат несколько меньшее количество натрия (не более 125 ммоль/л) и большее количество калия (до 20 ммоль/л) по сравнению с раствором Трисоль. Вследствие указанных выше недостатков бикарбоната натрия решено заменить его другими источниками щелочных ионов. В частности, хорошо зарекомендовал себя ацетат натрия, который распадается более постепенно и не разрушается при стерилизации.

- Вернуться в оглавление раздела "Инфекционные болезни"

Оглавление темы "Дегидратационные растворы для лечения холеры":
1. Электролитный обмен при холере. Холерные потери калия, натрия, хлора
2. Кислотное равновесие при холере. Внутривенное вливание жидкости при холере
3. Инфузии при дегидратации 3-4 степени. Продолжительность инфузий при дегидратации
4. Состав инфузии для дегидратации. Натрия хлорид и раствор Рингера-Локка
5. Бикарбонат натрия для дегидратации. Полиионные растворы для лечения холеры
6. Инфузии калия при холере. Тактика инфузии растворов калия
7. Раствор Трисоль при холере. Опыт применения раствора Трисоль
8. Лактат Рингера при холере. Раствор Хартмана и серофузол в лечении холеры
9. Оптимальное содержание калия в растворах. Недостатки раствора Трисоль
10. Алкалоз при лечении холеры. Приготовление раствора Трисоль