Вне зависимости от того, каким методом осуществляется водно-солевая терапия, обязательной составной частью патогенетического лечения является пероральное назначение солей калия, которое должно проводиться до 15—20-го дня лечения. Внутривенным способом трудно полностью возместить потери калия.

В наших наблюдениях, несмотря на дополнительную внутривенную коррекцию потерь калия, гипокалиемия наблюдалась у больных с декомпенсированным обезвоживанием до 15—17-го дня лечения и была наиболее выражена в периоде стихания диареи. Поэтому наибольшее число осложнений, связанных с гипокалиемией, отмечалось не в остром периоде заболевания, а начиная с 3—4-го дня лечения.

Обычно назначают хлорид калия по 1 г 3 раза в день. При плохой переносимости хлорида калия назначается микстура, состоящая из 100 г ацетата, 100 г бикарбоната и 100 г цитрата калия в 1 л воды, которую больной принимает по 10 мл 3 раза в день.

Возможно также использование ацетата калия или препарата «Панангин», однако в терапевтических дозировках последний содержит сравнительно небольшое количество ионов калия. Обязательно назначают больным богатую калием диету. С этой целью после нормализации стула в диету полезно включать томатный, апельсиновый сок, сок манго, а также курагу, бананы, изюм.

Описанная терапия больных холерой является основной. Следует согласиться с N.Pierce и соавт. (1971), что «...других апробированных дополнительных методов лечения холеры пока не существует». За многовековую историю холеры для лечения больных применялись все известные в медицине средства, обсуждение которых сейчас имеет лишь исторический интерес.

Внедрение интенсивной водно-солевой терапии отодвинуло симптоматическое лечение на второй план и в подавляющем большинстве случаев сделало его излишним. Применение при холере гормональных, сердечно-сосудистых препаратов, гидролизатов, диуретиков и других средств без достаточно интенсивной водно-солевой терапии оказывается бесполезным и нередко усиливает проявления обезвоживания.

Во многих отечественных публикациях, посвященных холере, а также в Инструкции по клинике, лабораторной диагностике, лечению и профилактике холеры 1966 г. отстаивалась необходимость вливания обезвоженным больным цельной крови, плазмы или кровезаменителей. Среди последних отдавалось предпочтение полиглюкину, гидролизину, поливинилпирролидону в дозировках от 200 до 1000 мл В то же время конкретного анализа результатов терапии препаратами крови и кровезаменителями в названных работах не дается.

Еще M.Basu (1956) проводил специальные исследования эффективности плазмозана (поливинилпирролидона) при лечении обезвоженных больных холерой. При этом, аналогично рекомендациям Н.Н. Жукова-Вережникова и соавт. (1966), больным холерой с циркуляторным коллапсом первоначально вводили изотонический раствор хлорида натрия в течение 0,5— 2 ч, а затем вливали струйно 540—1080 мл плазмозана. Из 48 бол ьных, лечившихся указанным способом, умерло 20, из них 11 от циркуляторной недостаточности и 8 при явлениях уремии.

Несомненно, что столь высокая летальность не может свидетельствовать об эффективности плазмозана при обезвоживании. R.Pollitzer (1959) также считал, что в остром периоде холеры вливание крови и кровезаменителей может быть вредным.

- Читать далее "Белковые растворы в лечении холеры. Хлорплазмин для терапии холеры"