Советуем для ознакомления:

Инфекционные болезни:

Популярные разделы сайта:

Пероральное введение калия. Кровезаменители при холере

Вне зависимости от того, каким методом осуществляется водно-солевая терапия, обязательной составной частью патогенетического лечения является пероральное назначение солей калия, которое должно проводиться до 15—20-го дня лечения. Внутривенным способом трудно полностью возместить потери калия.

В наших наблюдениях, несмотря на дополнительную внутривенную коррекцию потерь калия, гипокалиемия наблюдалась у больных с декомпенсированным обезвоживанием до 15—17-го дня лечения и была наиболее выражена в периоде стихания диареи. Поэтому наибольшее число осложнений, связанных с гипокалиемией, отмечалось не в остром периоде заболевания, а начиная с 3—4-го дня лечения.

Обычно назначают хлорид калия по 1 г 3 раза в день. При плохой переносимости хлорида калия назначается микстура, состоящая из 100 г ацетата, 100 г бикарбоната и 100 г цитрата калия в 1 л воды, которую больной принимает по 10 мл 3 раза в день.

Возможно также использование ацетата калия или препарата «Панангин», однако в терапевтических дозировках последний содержит сравнительно небольшое количество ионов калия. Обязательно назначают больным богатую калием диету. С этой целью после нормализации стула в диету полезно включать томатный, апельсиновый сок, сок манго, а также курагу, бананы, изюм.

введение кровезаменителей

Описанная терапия больных холерой является основной. Следует согласиться с N.Pierce и соавт. (1971), что «...других апробированных дополнительных методов лечения холеры пока не существует». За многовековую историю холеры для лечения больных применялись все известные в медицине средства, обсуждение которых сейчас имеет лишь исторический интерес.

Внедрение интенсивной водно-солевой терапии отодвинуло симптоматическое лечение на второй план и в подавляющем большинстве случаев сделало его излишним. Применение при холере гормональных, сердечно-сосудистых препаратов, гидролизатов, диуретиков и других средств без достаточно интенсивной водно-солевой терапии оказывается бесполезным и нередко усиливает проявления обезвоживания.

Во многих отечественных публикациях, посвященных холере, а также в Инструкции по клинике, лабораторной диагностике, лечению и профилактике холеры 1966 г. отстаивалась необходимость вливания обезвоженным больным цельной крови, плазмы или кровезаменителей. Среди последних отдавалось предпочтение полиглюкину, гидролизину, поливинилпирролидону в дозировках от 200 до 1000 мл В то же время конкретного анализа результатов терапии препаратами крови и кровезаменителями в названных работах не дается.

Еще M.Basu (1956) проводил специальные исследования эффективности плазмозана (поливинилпирролидона) при лечении обезвоженных больных холерой. При этом, аналогично рекомендациям Н.Н. Жукова-Вережникова и соавт. (1966), больным холерой с циркуляторным коллапсом первоначально вводили изотонический раствор хлорида натрия в течение 0,5— 2 ч, а затем вливали струйно 540—1080 мл плазмозана. Из 48 бол ьных, лечившихся указанным способом, умерло 20, из них 11 от циркуляторной недостаточности и 8 при явлениях уремии.

Несомненно, что столь высокая летальность не может свидетельствовать об эффективности плазмозана при обезвоживании. R.Pollitzer (1959) также считал, что в остром периоде холеры вливание крови и кровезаменителей может быть вредным.

- Читать далее "Белковые растворы в лечении холеры. Хлорплазмин для терапии холеры"

Оглавление темы "Антибиотики при лечении холеры":
1. Хлосоль при лечении холеры. Квартасоль в терапии холеры
2. Пероральное лечение холеры. Введение растворов через рот
3. Отечественные растворы для оральной регидратации. Супер-ОРС (оральный регидратационный состав)
4. Пероральное введение калия. Кровезаменители при холере
5. Белковые растворы в лечении холеры. Хлорплазмин для терапии холеры
6. Лечение холеры бактериофагами. Антибиотики при холере
7. Тетрациклин при холере. Лечение холеры тетрациклином
8. Начало антибиотикотерапии при холере. Схема введения тетрациклина больному холерой
9. Дозировка тетрациклина при холере. Длительность лечения холеры тетрациклином
10. Отечественная схема терапии холеры. Эффективность дозировок тетрациклина