Советуем для ознакомления:

Инфекционные болезни:

Популярные разделы сайта:

Начало антибиотикотерапии при холере. Схема введения тетрациклина больному холерой

В настоящее время установлено, что пероральное введение антибиотиков целесообразно начинать только после устранения обезвоживания и прекращения рвоты, в большинстве случаев через 4—6 ч лечения. Начало антибиотикотерапии, так же как и ее последующие этапы, при различных степенях обезвоживания должно быть дифференцированным.

При дегидратации III—IV степени антибиотики больным лучше назначать внутривенно в первый же час терапии. При обезвоживании II степени обычно достаточно только перорального их назначения после прекращения рвоты. Вместе с тем больным холерой с обезвоживанием I степени, а в некоторых случаях и II степени (при отсутствии отягощающих факторов) антибиотикотерапия не проводится.

Недифференцированное применение антибиотиков при невыраженном обезвоживании может быстро истощить их запасы и ускорить развитие резистентности вибрионов холеры к антибиотикам.

Внутримышечное введение тетрациклина больным с выраженным обезвоживанием бессмысленно, так как в связи с централизацией кровотока и нарушением капиллярного кровообращения препарат, введенный внутримышечно, не всасывается.

лечение холеры

В работах, посвященных лечению холеры, рекомендуются самые различные схемы тетрациклинотерапии, дозировки и пути введения препарата, причем отечественные исследователи чаще предлагали небольшие дозировки тетрациклина— 100—200 мг на прием [Жуков-Вережников Н.Н. и др., 1966—1970; Лобан К.М., 1970—1971], тогда как за рубежом даже для лечения вибриононосителей используется разовая доза 500 мг, а для лечения больных — до 2 г на прием [Wallace С. et al., 1968].

Курсовая доза тетрациклина более постоянна: 4—6 г. Столь же различны и данные об интервалах между приемами тетрациклина: от 3 до 12 ч [Phillips R., 1966; Felsenfeld О., 1966; Pierce N. et al., 1970]. В большинстве случаев целесообразность назначения больших разовых дозировок (2 г) обусловливалась нехваткой медицинского персонала.

В ряде экспериментальных работ было показано, что увеличение разовой дозировки тетрациклина свыше 500 мг приводит лишь к избыточному выведению препарата, тогда как концентрация его в крови не возрастает [Климов К.В., 1966]. Известно, что у больных холерой происходит быстрая эвакуация препаратов, принятых перорально. В исследованиях K.Kobari и соавт. (1970) установлено, что краситель, принятый через рот, уже через 90 мин выделяется с испражнениями.

В наших наблюдениях даже у вибриононосителей увеличение разовой дозы тетрациклина с 300 до 500 мг не изменяло существенным образом концентрацию препарата в крови и в начальных отделах тонкой кишки, а лишь увеличивало количество выводимого из организма препарата уже через несколько часов после приема. Поэтому прием разовых доз тетрациклина, превышающих 500 мг, следует признать нецелесообразным, тем более что они являются токсичными и превышают высшую разовую дозу, разрешенную Государственной фармакопеей.

Несколько иной взгляд должен быть на рекомендации ВОЗ по применению разовых доз доксициклина. В руководстве по борьбе с холерой 1992 г. его рекомендуется назначать однократно в дозе 300 мг. Эффективность такой терапии оценивалась лишь клинически и главным образом имеет преимущества в экономическом плане в условиях крупных эпидемий холеры.

К сожалению, отсутствует информация о фармакокинетике препарата при подобной терапевтической тактике. По нашему мнению, однократное оральное введение доксициклина при значительной диарее и неукротимой рвоте вряд ли позволит достичь вибриоцидных концентраций в просвете и пристеночных слоях тонкой кишки, а дозировка в 300 мг также превышает не только высшую разовую, но и высшую суточную дозу, рекомендуемую фармакопеей в нашей стране.

- Читать далее "Дозировка тетрациклина при холере. Длительность лечения холеры тетрациклином"

Оглавление темы "Антибиотики при лечении холеры":
1. Хлосоль при лечении холеры. Квартасоль в терапии холеры
2. Пероральное лечение холеры. Введение растворов через рот
3. Отечественные растворы для оральной регидратации. Супер-ОРС (оральный регидратационный состав)
4. Пероральное введение калия. Кровезаменители при холере
5. Белковые растворы в лечении холеры. Хлорплазмин для терапии холеры
6. Лечение холеры бактериофагами. Антибиотики при холере
7. Тетрациклин при холере. Лечение холеры тетрациклином
8. Начало антибиотикотерапии при холере. Схема введения тетрациклина больному холерой
9. Дозировка тетрациклина при холере. Длительность лечения холеры тетрациклином
10. Отечественная схема терапии холеры. Эффективность дозировок тетрациклина