Эволюция механизмов передачи возбудителей может идти в следующих направлениях:
— замена одного ведущего естественного механизма передачи другим;
— вытеснение эпидемиологической значимости естественного механизма передачи искусственным;
— изменение биологических свойств кровососущих членистоногих хозяев и переносчиков возбудителей инфекций при реализации трансмиссивного механизма передачи;
— замена одних преобладающих видов кровососущих членистоногих — переносчиков возбудителей на другие.

Действительно, в результате смены механизма либо путей или факторов передачи возбудителя, в т.ч. и переносчиков, паразитарная система необратимо эволюционирует. Например, как уже говорилось, полагают, что такая типично антропонозная инфекция, как натуральная оспа, является результатом адаптации возбудителей оспенных инфекций одомашненных животных либо оспы обезьян, передававшихся контактным или алиментарным путем, к циркуляции в человеческом обществе посредством аспирационного механизма (И. Д. Ладный, 1985).

Есть основания полагать, что историческое происхождение вируса бешенства связано со сменой трансмиссивного механизма передачи на контактный, реализуемый ныне укусом.
Одним из путей искусственной эволюции механизма передачи является трансформация биологических свойств и возникновение аномальных форм кровососущих членистоногих-хозяев и переносчиков возбудителей инфекционных болезней антропогенным воздействием на их среду обитания. Так, А.Н. Алексеев и соавт. (2005) установили в первые годы XXI в. в регионе Санкт-Петербурга увеличение числа аномальных форм клещей Iхodis persulcatus как возможный результат химического загрязнения окружающей среды (свинец, кадмий). Одновременно было отмечено, что частота заражения аномальных форм клещей возбудителями инфекций, также как и количество обнаруживаемых в одной особи возбудителей, в 1,5-2 раза выше, чем среди нормальных форм.

Специального рассмотрения заслуживает проблема становления искусственного (парентерального) механизма передачи возбудителей инфекций какфактора современной эволюции эпидемического процесса. Парентеральный механизм по сути является антропогенной искусственной имитацией трансмиссивного механизма, в естественных условиях реализуемого посредством кровососущих членистоногих, передающих возбудителей инфекций непосредственно из кровяного русла больного в русло здорового организма.

Изменение определенных социальных условий жизни населения (например, увеличение объема различных инвазивных медицинских манипуляций, в частности иммунопрофилактики, гемотрансфузий, трансплантаций и др., а также повсеместное распространение наркомании) обусловливает становление и расширение эпидемиологической значимости парентерального механизма передачи возбудителей инфекции в современном сообществе.

Так, именно искусственный парентеральный механизм передачи определил современную эпидемиологическую значимость вирусных гепатитов В, С, D, G. Этот механизм обусловил наблюдаемые в последнее десятилетие XX в. факты трансформации висцерального леишманиоза из зооноза в антропоноз: естественный трансмиссивный механизм передачи лейшманий по цепи «собака-москит-собака-москит-человек» подменяется искусственно созданной цепью «больной-здоровый человек», что стало возможным вследствие, с одной стороны, резкого увеличения концентрации лейшманий в организме человека, иммуносупрессированного ВИЧ-инфекцией, а с другой — широкого распространения инъекционного пути передачи возбудителя среди наркоманов (В. П. Сергиев и др., 2000). Сходная эволюция эпидемического процесса наблюдается при американском трипаносомозе (болезнь Шагаса).

Так, в Бразилии, где в естественных условиях возбудитель болезни биченосец Т. cruzi передавался летающими триатомовыми клопами, резко возросло значение парентерального механизма передачи, реализуемого через трансфузии крови от доноров-паразитоносителей и т.п.

- Читать далее "Восприимчивость человека. Среда обитания человека"