Водно-электролитные нарушения находятся в тесной связи с изменениями кислотно-основного состояния организма. При неотложных состояниях инфекционного генеза наиболее часто встречается преобладание метаболического ацидоза, протекающего при компенсаторных изменениях дыхания и функции почек.

Основным клиническим симптомом, позволяющим судить о сдвигах кислотно-основного состояния, является тип внешнего дыхания. Для метаболического ацидоза характерна гипервентиляция с углубленным дыханием (типа Куссмауля) — попытка вывести возможно большее количество углекислоты.

Признаки гиперкалиемии и цианоз при декомпенсированном ацидозе сочетаются с олигоанурией. Важнейшими показателями метаболического ацидоза являются снижение рН цельной крови ниже 7,36 и дефицит оснований (BE) менее — 3,3 ммоль/л (в норме данные показатели составляют соответственно 7,36—7,42 и —3,3-+1,2).

Преобладание метаболического ацидоза при тяжелых инфекциях обусловлено тканевой гипоксией, нарушениями микроциркуляции крови с накоплением лактата в тканях, нередко — дегидратацией и гипертермией. Компенсированный ацидоз на первых порах может клинически проявляться лишь небольшим углублением дыхания.

Респираторный тип ацидоза, протекающий с первичной задержкой углекислоты в крови и гипоксией, наблюдается при отеке легкого, массивных пневмониях, сопутствующих инфекциям хронической легочной и сердечной недостаточности. Такое состояние может быть обусловлено торможением дыхательного центра при локальных мозговых поражениях или под влиянием медикаментов (барбитураты, морфин, миорелаксанты).
Характерны поверхностное частое дыхание, умеренный цианоз, при осмотре обычно без труда выявляются причины дыхательной недостаточности.

Накопление бикарбонатов и возникновение алкалоза при инфекциях встречаются редко, например вследствие упорной обильной рвоты, протекающей с преимущественной потерей анионов хлора, или при введении больших количеств (свыше 50 г) гидрокарбоната натрия больным с почечной недостаточностью.

- Читать далее "Метаболический и респираторный алкалоз при инфекционных заболеваниях"

1. Гипергидратация, гипокалиемия при инфекционных заболеваниях
2. Гиперкалиемия при инфекционных заболеваниях. Диагностика гиперкалиемии
3. Метаболический и респираторный ацидоз при инфекционных заболеваниях
4. Метаболический и респираторный алкалоз при инфекционных заболеваниях
5. Инфекционно-токсический шок. Частота
6. Механизмы развития (патогенез) инфекционно-токсического шока
7. Классификация инфекционно-токсического шока
8. Клинические примеры инфекционно-токсического шока
9. Клинический пример синдрома Уотерхауса — Фридериксена
10. Лечение инфекционно-токсического шока