Советуем для ознакомления:

Инфекционные болезни:

Популярные разделы сайта:

Дыхательная недостаточность при инфекциях. Пневмония

При центральном генезе возникновения острой дыхательной недостаточности имеют место нейропаралитические расстройства, а при бешенстве и столбняке — спастические нарушения дыхания. У таких больных, помимо общетоксических явлений в клинике, преобладают признаки энцефалита с поражением бульбарных отделов черепных нервов и спинальных центров.

Теряется способность произвольно изменять дыхание, наступают асинхронность работы дыхательных мышц, паралич межреберной дыхательной мускулатуры, диафрагмы и брюшных мышц, паралич или спазм мышц глотки и нёба, быстро возникает аспирация, накапливается бронхиальный секрет. Для спинальных поражений характерно сохранение ритма дыхания при нарастающем параличе дыхательных мышц и невозможности подключить вспомогательные мышцы к углублению поверхностного, частого дыхания. В этих случаях быстро наступают выраженная одышка и цианоз, присоединяется пневмония.
Существенное значение в возникновении дыхательных нарушений могут иметь аспирация слизи или желудочного содержимого, присоединение пневмонии.

По нашим данным, при поступлении в клинику инфекционных болезней каждый четвертый больной с неотложным состоянием имел признаки дыхательной недостаточности. В 86,5% случаев дыхательная недостаточность была обусловлена гриппом и пневмонией, осложнившей грипп или другое инфекционное заболевание. Наибольшее значение имеют вирусы гриппа, аденовирусы, вирусы парагриппа, коронавирусы и респпраторпо-синцнтиальные вирусы.

дыхательная недостаточность при инфекциях

Эндогенный характер бактериальной инфекции условно-патогенной флорой нередко обусловлен нарушением иммунологического гомеостаза в результате аллергических состояний, лечения антибиотиками, гормонами, иммунодепрессантами [Билибин Л. Ф., Маркова Е. А., Двуреченская Г. С, Кетиладзе Е. С]. До 9% случаев составила дыхательная недостаточность в связи с нейропаралитическими явлениями, преимущественно при ботулизме, и около 5% — дыхательная недостаточность, обусловленная шоком, отеком мозга, наличием хронических заболеваний дыхательной системы.

Совместно с В. Г. Шестеренкиной, С. Г. Ворониным и В. Ф. Дикаревым нами было проанализировано 357 случаев острых пневмоний. Наиболее часто (34,4 ±5,9%) тяжелое течение заболевания с явлениями острой дыхательной недостаточности наблюдалось в случаях, сопровождавшихся выделением из мокроты больных патогенных стафилококков. Тяжелое течение пневмонии стрептококковой, энтерококковой, орнитозной и неустановленной этиологии составило соответственно 8,2; 5,6; 1,3 и 8,2% случаев.

Двусторонний процесс, значительная выраженность болевого синдрома, присутствие крови в мокроте и нейтрофильный гиперлейкоцитоз достоверно чаще встречались при выделении стафилококковой флоры. У этих же больных нередким были тяжелые осложнения (абсцедирование, сепсис, плеврит, плевропульмональный шок). При тяжелом течении пневмонии в большинстве случаев наряду с золотистым стафилококком выделялись энтерококки, гемолитический стрептококк, кишечная и синегнойная палочки. У 6 больных из мокроты одновременно выделялось 3—4 возбудителя.
Отягчающими факторами при пневмонии являются развитие сепсиса, пожилой возраст, наличие сопутствующих заболеваний легких и сердца, хронический алкоголизм.

- Читать "Пример дыхательной недостаточности при гриппе. Лечение"

Оглавление темы "Осложнения инфекционных заболеваний":
  1. Нейротоксикоз при менингите. Алкогольный делирий
  2. Коррекция водно-электролитных нарушений при менингите. Форсированный диурез
  3. Острая дыхательная недостаточность. Клиника
  4. Стридор. Обследование при острой дыхательной недостаточности
  5. Отек легких. Фазы
  6. Дыхательная недостаточность при инфекциях. Пневмония
  7. Пример дыхательной недостаточности при гриппе. Лечение
  8. Лечение острой дыхательной недостаточности. ИВЛ
  9. Острая почечная недостаточность при инфекциях. Причины
  10. Диагностика острой почечной недостаточности при инфекциях. Пример