Советуем для ознакомления:

Инфекционные болезни:

Популярные разделы сайта:

Столбняк. Клиника

Значительное снижение заболеваемости столбняком в результате активной профилактической иммунизации снизило настороженность широкого круга врачей к этой инфекции. Так же как и при ботулизме, подозрение па столбняк независимо от степени тяжести состояния больного в момент обследования предопределяет неотложность лечебных мероприятий.

Возникновение специфической интоксикации происходит в результате проникновения токсина возбудителя столбняка из анаэробных травматических или воспалительных очагов по двигательным волокнам периферических нервов или через кровь в центральную нервную систему. Токсин фиксируется вставочными нейронами спинного и продолговатого мозга и клетками ретикулярной формации и снимает их тормозное влияние на мотонейроны.

В этих условиях через нервно-мышечные синапсы возбуждение начинает беспрерывно поступать к скелетным мышцам. Тоническое напряжение мышц периодически усиливается, переходя в тетанические судороги при резком усилении афферентной импульсации в ответ на различные внешние и внутренние раздражители. Непосредственная угроза для жизни больного возникает на высоте судорог, охватывающих дыхательную мускулатуру и угрожающих асфиксией. Истощение и угнетение дыхательного центра и ядер блуждающего нерва также могут явиться причиной смерти больного.
Выраженная дыхательная недостаточность и частые тетанические судороги приводят к тяжелым метаболическим нарушениям, сердечной недостаточности и присоединению пневмонии.

столбняк

В связи с этим представляется вполне оправданной практика специализированного лечения больных столбняком в реанимационных центрах, хотя она и не привела к резкому снижению летальности.
Основная задача неотложной помощи при столбняке складывается из ранней диагностики, правильного инициального лечения и немедленной транспортировки больных в реанимационные центры для миорелаксации и перевода на управляемое дыхание.

Исключительное значение приобретает ранняя диагностика заболевания до развития состояния, угрожающего жизни больного. Выраженные мышечные боли вблизи места случайной или операционной травмы наблюдаются еще до возникновения общих судорог или в межсудорожный период. Ранним проявлением столбняка могут быть боли в горле, ларингоспазм, неполное раскрытие рта, потливость и дисфагия.

Тщательный осмотр и наличие травмы в анамнезе позволяют заподозрить столбняк уже в этот период. Следует помнить о возможности развития болезни после ожогов и отморожений, инъекций, фурункулов, пролежней, электротравм.

- Читать "Дифференциация столбняка. Лечение"

Оглавление темы "Диагностика инфекционных заболеваний":
  1. Лечение ботулизма. Прогноз
  2. Столбняк. Клиника
  3. Дифференциация столбняка. Лечение
  4. Злокачественная малярия. Клиника
  5. Примеры злокачественной малярии. Клиника
  6. Алгид при малярии. Гемоглобинурийная лихорадка
  7. Ошибки диагностики инфекционных заболеваний. Проблемы диагностики инфекций
  8. Пример ошибки диагностики инфекций. Атипичное течение болезней
  9. Диагностика ведущего синдрома инфекций. Проблемы
  10. Пример инфекционно-токсического шока. Гиповолемический шок