Патогенез ВИЧ-инфекции зависит от различных биологических свойств как собственно вируса, так и иммунного ответа организма-хозяина на вирус. Различные характеристики этих двух основных компонентов при развитии ВИЧ-инфекции определяют исход заболевания: выживание в течение длительного времени или развитие СПИДа, сопровождающегося оппортунистическими инфекциями и опухолевыми заболеваниями. Важно рассмотреть вопрос о том, каким образом эти компоненты патогенеза ВИЧ влияют на выживание при ВИЧ-инфекции.

Важная проблема связана с существованием других факторов, помимо самого ВИЧ, которые могут влиять на развитие ВИЧ-инфекции и патогенез общего заболевания. С точки зрения распространения ВИЧ очевидно, что беспорядочные половые связи и заболевания, передающиеся половым путем, в особенности вызывающие образование изъязвлений на половых органах, являются кофакторами ВИЧ-инфицирования организма-хозяина и могут облегчать передачу вируса.

Кроме того, употребление алкоголя и запрещенных наркотических препаратов может увеличивать риск распространения ВИЧ за счет нарушения психического состояния.

После попадания вируса в организм на скорость прогрессирования заболевания, по-видимому, действуют еще и дополнительные факторы, кроме самого ВИЧ. Это заключение основано на том факте, что у разных зараженных людей сильно варьирует период времени между моментом инфицирования и временем манифестации клинических симптомов, даже в тех случаях, когда пациенты были инфицированы через одну и ту же зараженную кровь.

Очевидно, важными факторами являются генетические различия между людьми. Прогрессирование заболевания также зависит от возраста. Кроме того, нужно учитывать степень активации CD4+-клеток, которая влияет на эффективность инфицирования и распространения ВИЧ. К тому же необходимо оценивать последствия активации иммунитета, которые затрагивают как CD4+-, так и CD8+-клетки, и вызывают их гибель путем апоптоза.

Предполагается потенциальное участие в общем патогенезе заболевания ВИЧ-инфицированных пациентов и других вирусов (например, герпесвирусов и паповавирусов), чужеродных антигенов (например, вакцин) и цитокинов, которые усиливают активацию иммунной системы. Кроме того, на патогенез может влиять дополнительная иммуносупрессия, развивающаяся под действием других инфекционных агентов, лекарственных препаратов, токсинов или Т-регуляторных клеток. Некоторые потенциально важные факторы обсуждаются в данной статье.

Действие других факторов на патогенетическое течение заболевания, в том числе влияние образа жизни, обсуждается в отдельных статьях на сайте (рекомендуем пользоваться формой поиска).

До появления высокоактивной антиретровирусной терапии (HAART) у пациентов с оппортунистическими заболеваниями количество CD4+-клеток уменьшалось сильнее и риск смерти не зависел от исходного количества CD4+-клеток.

В большинстве случаев одновременное инфицирование другими патогенами бактериального и вирусного происхождения приводило к увеличению концентрации вирусной РНК (ВИЧ) в плазме. Усиление репликации ВИЧ во время острого присоединения сопутствующих инфекций, скорее всего, связано с активацией иммунной системы и выработкой TNF и интерлейкина-2 (IL-2), а также других цитокинов. Эти факторы, продуцируемые клетками организма, могут влиять на течение ВИЧ-инфекции.

Тем не менее, за исключением генетических особенностей больного, науке не известны какие-либо достоверные факторы, по которым было бы возможно дать прогноз либо на длительное выживание, либо на быструю прогрессию болезни.

Потенциальные кофакторы заражения ВИЧ и патогенеза инфекционного заболевания:
• Беспорядочные половые связи
• Заболевания, передающиеся половым путем
• Алкоголь и наркотические препараты
• Генетические особенности
• Возраст
• Активация иммунной системы
• Антигенная стимуляция (например, вакцинация)
• Другие вирусы (например, герпесвирус и HTLVa)
• Другие инфекции (например, туберкулез и паразитарные инфекции)
• Иммуносупрессия (например, действие цитокинов, лекарственных препаратов, токсинов, Т-регуляторных клеток)
• Образ жизни (например, курение, депрессия и стресс)

- Читать "Влияние герпесвируса на течение ВИЧ-инфекции"

1. Эпидемиология В-клеточных лимфом при ВИЧ
2. Механизмы развития В-клеточной лимфомы при ВИЧ
3. Клиника В-клеточной лимфомы при ВИЧ
4. Анальный рак при ВИЧ и его причины
5. Механизмы развития рака анального канала
6. Рак шейки матки при ВИЧ и ее причины
7. Резюме по онкологическим заболеваниям у ВИЧ-инфицированных
8. Факторы способствующие прогрессированию ВИЧ-инфекции (кофакторы)
9. Влияние герпесвируса на течение ВИЧ-инфекции
10. Влияние вирусных инфекций на течение ВИЧ-инфекции