Процесс развития патогенеза после острого периода инфицирования можно подразделить на три основные фазы. В первой фазе происходит уменьшение количества CD4+-клеток и угнетение иммунных функций, которое связано с обычным действием вирусных инфекций, однако в случае ВИЧ во второй фазе эти параметры продолжают уменьшаться на фоне медленной, но постоянной репликации относительно нецитопатогенных вирусов со сродством к макрофагам, обычно относящихся к биотипу R5.

Вирусы вызывают уменьшение количества CD4+-клеток за счет прямого цитотоксического действия, но чаще косвенными способами, например путем активации апоптоза. Такое постепенное уменьшение количества CD4+-клеток наблюдается у инфицированных людей всех групп риска, в том числе у реципиентов донорской крови, и факторов свертывания у лиц, использующих внутривенно вводимые наркотики и инфицированных половым путем.

Когда количество CD4+-клеток уменьшается настолько, что не может дальше обеспечивать активный клеточноопосредованный иммунитет (например, выработку IL-2), противовирусная активность CD8-клеток начинает снижаться. Интенсивность репликации ВИЧ вновь увеличивается, и наступает третья, основная фаза патогенеза. В этот период часто появляется более вирулентный цитопатогенный биотип вируса - Х4, который вызывает быструю гибель организма-хозяина.

В терминальной стадии болезни количество CD8+-клеток, так же как и CD4+-клеток, вероятно, уменьшается отчасти за счет снижения выработки IL-2 CD4+-клетками. Также это может быть связано с апоптозом клеток обоих типов.

Развитие такого патогенного процесса связано с нарушением нормального иммунного равновесия, которое влияет на структуру лимфатических узлов и целостность костного мозга и часто приводит к развитию тяжелых оппортунистических инфекций и злокачественных опухолей.

Кроме того, как отмечалось выше, необходимо учитывать возможность влияния выработки цитокинов и повышенной реактивности иммунной системы (в частности, аутоиммунных реакций и активации иммунной системы) на окончательный исход заболевания.

- Читать "Этапы раннего периода после заражения ВИЧ"

1. Влияние бактерий и паразитов на течение ВИЧ
2. Влияние вакцинации на течение ВИЧ-инфекции
3. Влияние цитокинов на течение ВИЧ-инфекции
4. Влияние образа жизни на ВИЧ-инфекцию
5. Результаты исследования кофакторов ВИЧ на приматах
6. Характеристика патогенеза ВИЧ-инфекции
7. Этапы раннего периода после заражения ВИЧ
8. Этапы периода персистенции ВИЧ
9. Этапы периода клинических проявлений ВИЧ
10. Факторы приводящие к иммунодефициту при ВИЧ