Советуем для ознакомления:

Инфекционные болезни:

Популярные разделы сайта:

Примеры злокачественной малярии. Клиника

Больная N., 24 года. Заболела в эндемической по малярии местности, в конце влажного сезона. Появились лихорадка, сильная головная боль, мышечные боли, резкая слабость, однократно — рвота. Через несколько часов была доставлена в стационар в бессознательном состоянии. Температура тела 38,9 С, пульс 112 уд. в 1 мин, нитевидный, АД 8,0/5,33 кПа (60/4(3 мм рт. ст.), частота дыхания 22 в 1 мин. Отмечались бледность и цианоз видимых слизистых оболочек, единичные геморрагии на склере левого глаза.

Больная находится в коме, рефлексы не вызываются, правый зрачок расширен, сглажена правая носогубная складка, менингеальных симптомов нет; непроизвольное мочеиспускание. Введено внутривенно 800 мл декстрана с преднизолоном, гепарином и хингамином, хингамин с аскорбиновой кислотой — внутримышечно. Артериальное давление нормализовалось па фоне внутривенного введения лекарственных средств, в сознание больная пришла через 2 ч; при этом выявились дизартрия и парез правой руки. В крови обнаружены кольцевидные трофозоиты и шизонты P. falciparum.

Явления пареза, дизартрии и анизокории прошли через двое суток, и больная приступила к труду. Через 4 мес произошло повторное заражение с развитием сходной клиники болезни, но без явлений шока, пареза и дизартрии. Соответствующая помощь была оказана в первый час с момента потери сознания. В мазках крови вновь был обнаружен плазмодий тропической малярии. Исход — выздоровление.

Данный случай представляет интерес ввиду сочетания шока и церебральной формы малярии. Характерно быстрое исчезновение неврологической симптоматики при раннем этиотропном лечении.
Серьезные терапевтические проблемы возникают при поздней диагностике малярии в типичном для коренных жителей тропиков сочетании ее с различными паразитарными заболеваниями.

клиника малярии

Больной М., 20 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Ранее временами отмечал «лихорадку», последнюю неделю имели место жидкий стул, боли в животе, выраженная слабость; сутки тому назад были рвота, сильная головная боль, потерял сознание. При поступлении — состояние коматозное, температура тела 37,4 °С, пульс 100 уд. в 1 мин, АД 14,7/9,33 кПа (110/70 мм рт. ст.), частота дыхания 30 в 1 мин, дыхание шумное, глубокое.

Слизистые оболочки полости рта сухие, бледные, склеры умеренно желтушны. Больной истощен, живот объемный, вздут. Кожа шершавая, сухая. Печень и селезенка плотные, выступают до уровня пупка, определяется умеренный асцит. Из ануса подтекает жидкий зеленоватый кал без примесей. Ригидность затылочных мышц на 2 см. Катетером получено около 300 мл слегка насыщенной мочи. В мазках крови обнаружены кольцевидные трофозонты P. falciparum и микрофиллярии W. bаnсrofti, в кале — яйца анкилостомы и аскарид. В гемограмме обнаружен умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, анемия (гемоглобин— 80 г/л).

Ликвор не изменен. В течение 12 сут больной находился в коме, несмотря на проведение дезинтоксикацпонной терапии и форсированного диуреза, введения хингамина и преднизолона, белковых и витаминных препаратов, буферных и электролитных растворов, глюкозо-инсулиновой смеси. На фоне лечения постепенно исчезла желтуха, уменьшился асцит. По выходе из комы отмечался психоз с манией величия. Психотические явления купированы через 3 дня. Однако спустя 5 дней, после нарушения диеты возникло кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, и больной погиб.

Данный случай иллюстрирует тяжесть течения сочетамных паразитарных заболеваний на фоне малярийного поражения печени и селезенки, портальной гипертензии и алиментарно-витаминной дистрофии [Чайцев В. Г.].

- Читать "Алгид при малярии. Гемоглобинурийная лихорадка"

Оглавление темы "Диагностика инфекционных заболеваний":
  1. Лечение ботулизма. Прогноз
  2. Столбняк. Клиника
  3. Дифференциация столбняка. Лечение
  4. Злокачественная малярия. Клиника
  5. Примеры злокачественной малярии. Клиника
  6. Алгид при малярии. Гемоглобинурийная лихорадка
  7. Ошибки диагностики инфекционных заболеваний. Проблемы диагностики инфекций
  8. ОРВИ и грипп: лечение и профилактика
  9. Пример ошибки диагностики инфекций. Атипичное течение болезней
  10. Диагностика ведущего синдрома инфекций. Проблемы
  11. Пример инфекционно-токсического шока. Гиповолемический шок