Несмотря на то, что в рамках этой статьи невозможно подробно описать множество терапевтических подходов, которые используются для лечения ВИЧ-инфицированных пациентов, небольшой обзор работ, проводимых в этой области, будет полезен для понимания патогенеза ВИЧ.

Методы противовирусного лечения направлены на определенные этапы цикла вирусной инфекции, которые обсуждались в отдельных статьях на сайте. В течение последних десяти лет были разработаны различные лекарственные препараты, действие которых направлено на определенные особенности ВИЧ-инфекции.

В настоящее время применяются около 20 препаратов. Кроме того, повышенным вниманием пользуются некоторые методы лечения, направленные на работу иммунной системы (иммуннотропные) (например, интерлейкин-2 [IL-2]). Эффективность лечения оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных пациентов существенно повысилась по сравнению с тем, что было в начале эпидемии.

Кроме того, некоторые клинические симптомы и состояния, возникающие вследствие ВИЧ-инфекции, могут быть устранены за счет восстановления нормальных уровней микроэлементов в организме.

В данной главе приведено краткое историческое перечисление методов лечения ВИЧ-инфекции, после чего представлены современные подходы. Применение комбинации современных противовирусных препаратов, которое носит название «высокоактивной антиретровирусной терапии - ВААРТ» (HAART - highly active antiretroviral therapy), является перспективным подходом к контролю над ВИЧ-инфекцией.

Тем не менее в связи с необходимостью строго придерживаться схемы лечения и наличием существенных токсических побочных эффектов необходимо продолжать исследования для улучшения стратегий лечения ВИЧ-инфекции. Влияние этих методов лечения на развитие неврологических расстройств обсуждается в отдельных статьях на сайте (рекомендуем пользоваться формой поиска по сайту).

Возможные подходы к лечению ВИЧ-инфекции:

I. Против вирионов ВИЧ:
• sCD4
• Нейтрализующие антитела (поликлональные, моноклональные)'

II. Проникновение вируса:
• Аналоги CD4
• Аналоги CCR5/CXCR4 или антитела к ним
• Нейтрализующие антитела
• Ингибиторы слияния (например, Т20)
• Гликопротеины слюны
• Сульфатированные полисахариды

III. Ранние стадии, предшествующие интеграции
• Анти-RT (например, аналоги нуклеозидов, в частности, AZT, ddI, ddC и d4T), ненуклеозидные ингибиторы (например, невирапин и эфавиренз), нуклеотидные ингибиторы (тенофовир)
• Антиинтеграза
• Антикапсид
• Интерфероны
• Внутриклеточные белки (TRIM5a и APOBEC3G)
• Добавочные противовирусные белки (например, Tat, Nef, Vif и Rev)
• Анти-РНК (например, hammerhead РНК и siPHK)

IV. Активация иммунных клеток:
• Циклоспорин
• Гидроксимочевина
• МФК

V. Постинтеграционные этапы:
• Анти-Tat
• Антипротеаза
• Антисмысловые нуклеотиды
• Анти-РНК (рибозимы и siPHK)
• CAF
• Цитокины (иммуномодуляция)

VI. Отпочкование вируса:
• Ингибиторы гликозилирования (кастаноспермин)
• Интерфероны

VII. Против инфицированных клеток:
• Противовирусные антитела: антителозависимая клеточная цитотоксичность
• rCD4 токсин, rCD25 токсин
• UV-A плюс псорален
• CD8+-клетки

RT - обратная транскриптаза; AZT - азидотимидин (зидовудин); ddl - диданозин; ddC - зальцитабин; d4T - ставидин; МФК - микофеноловая кислота; ГМ - гидроксимочевина; CAF - противовирусный фактор CD8+ клеток; rCD4 - рекомбинантный CD4; sCD4 - растворимый препарат CD4.

- Читать "Ингибиторы обратной транскрипции для лечения ВИЧ"

1. Особенности изолятов ВИЧ из нервной системы
2. Особенности изолятов ВИЧ из кишечника
3. Особенности изолятов ВИЧ из крови
4. Особенности изолятов ВИЧ из тимуса
5. Молекулярные различия ВИЧ в зависимости от стадии болезни
6. Биологические различия ВИЧ в зависимости от стадии болезни
7. Вирусологические и иммунологические параметры патогенеза ВИЧ
8. Резюме по долгосрочному выживанию у больного ВИЧ
9. Принципы лечения ВИЧ-инфекции
10. Ингибиторы обратной транскрипции для лечения ВИЧ