Профилактика бешенства у человека основывается на ликвидации бешенства животных путем:
а) истребления хищных животных охотниками;
б) отлова и истребления бродячих собак и кошек (коммунальная служба);
в) иммунизации домашних животных и в первую очередь собак против бешенства (ветеринарная служба);
г) соблюдения правил содержания служебных и домашних собак (регистрация их, ношение намордников, содержание на привязи и т. п.);
д) своевременной диагностики бешенства у животных.

При укусе или ослюнении человека бешеным или подозрительным животным проводят:
а) первую помощь пострадавшему путем обильного промывания раны 20%-ным мыльным раствором, детергентом, не иссекая и не зашивая ее. Рекомендуют также прижигание раны йодной настойкой. В первые 30 минут после укуса целесообразно присыпать рану порошком антирабического гаммаглобулина;
б) иммунопрофилактику бешенства. Для этой цели проводят профилактические прививки и прививки по жизненным показаниям.

Профилактические прививки показаны ограниченному кругу людей с повышенным риском заражения (собаколовы, охотники, ветеринары и зоотехники, служащие заповедников, лабораторные работники, почтальоны в неблагополучных по бешенству местах и т. п.). Для этой цели используется инактивированная культуральная антирабическая вакцина из штамма «Сад», выращенного на эпителиальных клетках почек молодых сирийских хомячков.

Регидратированную стерильной дистиллированной водой вакцину вводят в течение 5 минут после разведения в подкожную клетчатку живота ниже пупка. Профилактическая вакцинация состоит из 2 инъекций по 5 мл с интервалом в 10 дней, затем проводится ежегодно ревакцинация однократно в дозе 4 мл. Для этих целей используется культуральная инактивированная лиофилизированная антирабическая вакцина (КАВ), выпускаемая у нас в стране с 1974 г. (М. А. Селимов).

Прививки людей по жизненным показаниям проводятся укушенным, оцарапанным или ослюненным бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными или при ранении предметами, загрязненными слюной или мозгом бешеных или подозрительных на бешенство животных, в том числе при укусах через одежду. Прививки проводятся также при укусах дикими грызунами в неблагополучных по бешенству местах, при явном ослюнении или повреждении кожных покровов больным бешенством человеком.

Особую опасность представляет укус, оцарапание, ослюнение или загрязнение раны слюной или мозговым веществом лисицы, собаки, кошки, волка и их сородичей. В настоящее время ведущим резервуаром бешенства в нашей стране и в ряде европейских стран является красная лисица, енотовидная собака, корсак.

В зависимости от вида и локализации нанесенной травмы, состояния животного и других обстоятельств назначаются условный или безусловный курс прививок. Для этих целей используют антирабическую вакцину в чистом виде или в сочетании с антирабическим гамма-глобулином (иммуноглобулином).

Условный курс заключается в проведении 2—4 инъекций вакцины людям, укушенным внешне здоровым животным (например, домашней собакой или кошкой), за которым есть возможность установления 10-дневного наблюдения. Если в течение этого срока животное остается здоровым, прививки прекращаются. Если животное заболело, погибло или исчезло, прививки продолжают проводить по схеме безусловного курса.

Безусловный курс прививок назначается в зависимости от характера контакта, возраста прививаемого, степени и локализации укуса или ослюнения, состояния животного и т. п., по схеме, помещенной в наставлении по применению вакцинопрепарата. Прививки проводятся одной из антирабических вакцин, при необходимости в сочетании с антирабическим гаммаглобулином.

Комитет экспертов ВОЗ, на основе собранных в мире и проанализированных данных, неоднократно рекомендовал назначение комбинированных прививок во всех случаях укусов опасной локализации. Наблюдения М. А. Селимова и особенно материалы по профилактическому лечению людей, укушенных бешеными волкам'и, полностью подтверждают высокую оценку эффективности антирабических прививок. Впредь предполагается получение более концентрированной и очищенной КАВ, что резко повысит качество прививок, уменьшив количество инъекций препарата.

Антирабический гаммаглобулин (иммуноглобулин) получают из сыворотки лошадей, гипериммунизированных вирусом бешенства. Он должен содержать не менее 800 МЕ/мл.

Доза внутримышечного введения: а) по условным показаниям — взрослым 0,25 мл на 1 кг массы; детям до 2 лет — 4 мл, от 3 до 12 лет — 2 мл+количество миллилитров, равное числу лет (например, 4-летнему ребенку 2+4 = 6 мл); по безусловным показаниям взрослым вводят 0,25—0,5 мл на 1 кг массы; детям от года до 12 лет в дозе 5 мл + количество миллилитров, равное числу лет, а детям старше 12 лет — 0,5 мл на 1 кг массы ребенка.

Разработан также для практического использования гомологичный гаммаглобулин из сыворотки иммунизированных людей. В одном мл препарата должно содержаться не менее 400 ME антирабических антител. Доза препарата не менее 160 МЕ/кг массы прививаемого. Он вводится детям до 7 лет и лицам, дающим аллергическую (анафилактическую) реакцию на лошадиный белок.

Введение гетерогенного гаммаглобулина производится после отрицательной пробы на белок лошади со всеми предосторожностями, дробными дозами. При этом надо иметь наготове десенсибилизирующие и антишоковые средства.

Антирабические прививки проводят травматологические пункты (кабинеты), а при их отсутствии — хирургические кабинеты, для чего выделяют проинструктированных ответственных лиц. В особых случаях лицам с отягощенными условиями (тяжело укушенные, беременные, грудные дети, привитые в течение последних 2 месяцев против других инфекций, сельские жители) следует прививать в условиях стационара.

Противоэпидемические меры. Больного изолируют в отдельную палату. Обслуживающий персонал должен работать в защитной одежде, исключающей возможность ослюнения кожи и слизистых; при попадании на них слюны больного показана вакцинация.

- Читать "Клещевой весенне-летний энцефалит - история, география, возбудитель"

1. Бешенство - история, география, возбудитель
2. Источник бешенства и его резервуар
3. Клиника бешенства у животных и человека
4. Лабораторная диагностика бешенства
5. Профилактика бешенства прививками и противоэпидемические меры
6. Клещевой весенне-летний энцефалит - история, география, возбудитель
7. Источник клещевого весенне-летнего энцефалита и его резервуар
8. Клиника клещевого весенне-летнего энцефалита у животных и человека
9. Лабораторная диагностика клещевого весенне-летнего энцефалита
10. Профилактика клещевого весенне-летнего энцефалита и противоэпидемические меры