Всем пациентам с дерматитом стоп, не поддающимся лечению, должны проводиться кожные пробы для исключения аллергии на обувь, которая обычно проявляется под-острым экзематозным воспалением с краснотой и шелушением на тыльной стороне стоп, особенно на пальцах. Межпальцевые промежутки не поражаются, но нередко возникает дерматофития стоп.

Реакция обычно двусторонняя, однако одностороннее поражение не исключает аллергии на обувь. Толстая кожа на пятках более устойчива к развитию аллергии.

Дифференциальная диагностика аллергии на обувь

Воспаление стоп обычно наблюдается при грибковых инфекциях, псориазе и атопическом дерматите (АтД). Аллергию на обувь всегда следует включать в дифференциальную диагностику при воспалении стоп, особенно у детей. Дерматит мокрых носков и реакция раздражения стоп у детей, вызванная обильным потением, проявляются диффузной сухостью с трещинами на пальцах, в межпальцевых промежутках и на подошвах. В этих зонах возможна экзематозная реакция, причем картина может напоминать контактный дерматит.

Диагноз аллергии на обувь. Подтвердить диагноз аллергического контактного дерматита помогают кожные пробы. Для скрининга можно использовать стандартные тестовые наборы. Специалисты по проведению аллергических проб применяют специальные наборы для тестирования на обувные аллергены.

Для проведения кожной пробы можно также использовать кусочки обувного материала, которые контактируют с воспаленным участком.
1. Отрежьте кусочек материала, из которого сделана обувь, размером примерно 2,5 см2 и закруглите ножницами острые уголки.
2. Разделите склеенные слои материала и проведите пробу с каждым из этих слоев.
3. Смочите каждый слой водой, нанесите образцы материала на наружную поверхность плеча, закройте клейкой лентой и действуйте далее.

Резина (например, меркаптобензотиазол) - самый распространенный аллерген, затем следуют хроматы, пара-трет-бутилфенолформальдегидная смола и канифоль. Меркаптобензотиазол - компонент резиновых клеев, которые используются для скрепления (цементирования) верха обуви, а дихромат калия применяется при дублении кожи. Эти вещества затем выщелачиваются.

Лечебно-профилактические мероприятия при аллергии на обувь

Пациентам с аллергией на обувь необходимо контролировать потоотделение. Носки следует менять как минимум 1 раз в день. Может помочь сорбирующий порошок. Эффективен в качестве антиперспиранта 20% раствор гексагидрата хлорида алюминия, который применяют на ночь. Виниловая обувь обычно приемлема для пациентов, чувствительных к резине и хрому. Воспаление подошв можно предотвратить применением специальных прокладок, пенопластовых или впитывающих пот и уничтожающих запах.

Если удается контролировать потоотделение, пациенты с сенсибилизацией могут носить и кожаную, и содержащую резиновый клей обувь. Пациентам, которым необходима гипоаллергенная обувь, рекомендуется консультация в клинике, специализированной по лечению контактного дерматита.

- Возвращение в раздел "Заболевания кожи и уход за ней"

1. Причины аллергического контактного дерматита и его фазы
2. Признаки и проявления аллергического контактного дерматита
3. Фитодерматит - аллергический контактный дерматит на растения
4. Аллергия на латекс - перчатки, резину, презервативы
5. Аллергия на обувь