Клиника атопического дерматита детского возраста (от 2 до 12 лет)
Самая распространенная и характерная картина атопического дерматита (АтД) - воспаление на сгибательных участках: локтевых сгибах, шее, запястьях и лодыжках. Эти участки вследствие многократного сгибания и разгибания часто потеют.
Акт потоотделения стимулирует ощущение жжения и сильного зуда и запускает цикл зуд-расчесы. Нагревание в области шеи, а также конечностей при ношении тесной одежды ухудшает состояние пациента.
Воспаление обычно начинается в одном из сгибов или вокруг шеи. Высыпания могут ограничиться одним или двумя участками и остаться локализованными - или прогрессировать и распространяться на шею, локтевые и подколенные сгибы, запястья и лодыжки. Сыпь начинается с папул, которые быстро сливаются в бляшки.
При расчесах бляшки лихенифицируются. Они могут быть бледными со слабовыраженным воспалением и минимальной тенденцией к изменениям. Если бляшки энергично расчесывать, они становятся ярко-красными, с шелушением и эрозиями. Границы бляшек могут быть выраженными и четко очерченными, как при псориазе, или расплывчатыми, с папулами вокруг участков лихенизации.
Первоначально периоральная область была свободной от экземы, но в результате постоянного раздражения высыпания распространились и стали сливаться.
б - Классическая картина с шелушением и диффузной эритемой в области шеи.
У некоторых пациентов лихенизация не развивается даже при многократных расчесах. Экссудативные очаги, типичные для детей до 2 лет, в возрасте 2-12 лет встречаются не так часто. Большинство пациентов с хроническими очагами спокойно переносят заболевание, сон у них не страдает.
Постоянные расчесы приводят к деструкции меланоцитов, в результате возникают участки гипопигментации, которые становятся особенно заметными, когда воспаление стихает. Со временем участки гипопигментации исчезают. Дополнительные обостряющие заболевание факторы, такие как жара, холод, сухость воздуха или эмоциональный стресс, могут привести к распространению воспаления за пределы сгибательных поверхностей.
Развившееся воспаление нарушает нормальный образ жизни пациентов, может становиться причиной потери трудоспособности. Нарушается продолжительность сна, ухудшается учеба, выполнение трудовых обязанностей. Все это становится причиной дополнительного стресса для пациентов. Больные обнаруживают, что горячий душ приносит им заметное временное облегчение, но затем заболевание прогрессирует из-за ксероза кожи, который усиливается вследствие многократного намокания и высыхания. В случае значительных поражений участков кожи может потребоваться госпитализация.
Большинство пациентов с данной формой воспаления достигают ремиссии к 30 годам, но у некоторых заболевание становится хроническим или протекает с сезонными обострениями. В этих случаях дерматит становится фактором, пожизненно приносящим мучение пациентам.
При такой степени воспаления почти всегда присутствует вторичная кожная инфекция, обычно S. aureus.
б - Четко ограниченная лихенифицированная бляшка с серебристыми чешуйками демонстрирует некоторые признаки псориаза. Наблюдаются эрозии.
- Читать "Клиника атопического дерматита подросткового возраста (от 12 лет до взрослого возраста)"
- Возвращение в раздел "Заболевания кожи и уход за ней"
Оглавление темы "Дерматиты":- Аллергический контактный дерматит на никель
- Аллергия на цемент - хром
- Аллергия на косметику и ароматизаторы
- Диагностика контактного дерматита
- Кожные пробы с аллергенами - T.R.U.E.-тест
- Эпидемиология и критерии диагностики атопического дерматита
- Течение и прогноз атопического дерматита
- Механизмы развития атопического дерматита (патогенез)
- Клиника атопического дерматита младенческого возраста (от рождения до 2 лет)
- Клиника атопического дерматита детского возраста (от 2 до 12 лет)