Любая инфекция представляет собой взаимодействие между макро- и микроорганизмом. Ее клинические проявления отражают воздействие патогенных факторов возбудителя и реакцию на него иммунной системы. Эти проявления могут быть специфичны, как при импетиго или дерматофитии, или неспецифичньт.

Некоторые симптомы характерны именно для инфекций. Острые бактериальные инфекции сопровождаются всеми или некоторыми симптомами острого воспаления.

Основные симптомы инфекции:
• Эритема
• Припухлость или отек
• Местное повышение температуры кожи
• Боль и неприятные ощущения

Клиника бактериальных инфекций кожи

У женщины на фотографии мы видим классические признаки воспаления при роже (стрептококковой инфекции). Больная была направлена в клинику с диагнозом острой аллергической реакции, что можно было предположить на основании внешнего вида кожи. Однако заболевание сопровождалось недомоганием и лихорадкой. Пораженные участки были горячими на ощупь и болезненными. Антибактериальная терапия быстро оказала благоприятное действие. Воротами инфекции в подобных случаях служат мелкие травмы кожи.

Рожа стоп и голеней нередко развивается вследствие мелких трещин между пальцами. Установить входные ворота инфекции удается далеко не всегда. Рожа — воспалительный процесс в дерме, вызванный стрептококками группы А.

Однако токсины тех же возбудителей вызывает иные изменения кожи: сыпь при скарлатине, узловатую эритему, каплевидный псориаз и острый генерализованный васкулит.

В число местных бактериальных инфекций входят импетиго, фолликулит и фурункул. Их возбудитель — Staphylococcus aureus. Фолликулит и фурункул сопровождаются абсцедированием. Staphylococcus aureus является компонентом нормальной микрофлоры преддверия носа и промежности. Он часто становится причиной суперинфекции при экземе. Обсеменение им вызывает обострение атопического дерматита.

Импетиго — поверхностная инфекция кожи, вызываемая стрептококками, имеющая 2 формы. Небуллезная, для которой характерны воспалительные очаги, покрытые корками, и буллезная в виде пузырей с гнойным содержимым. Фолликулит — воспаление волосяных фолликулов — обычно вызывается Staphylococcus aureus. Фолликулит волосистой части головы и области бороды (сикоз бороды) встречаются сравнительно редко и может принимать хроническое течение.

Фурункул — гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула. При слиянии нескольких фурункулов образуется карбункул. Эктима большей частью локализуется на ногах. Проникновение инфекции через эпидермис ведет к образованию некротических очагов, покрытых корками и окруженных зоной воспаления. Заболевание может быть вызвано как стрептококками, так и стафилококками (обычно в симбиозе со стафилококками).

На что следует обращать внимание при оценке клинической картины:
• Лихорадка, ограниченная острая эритема и отек характерны для инфекции
• Следует помнить, что генерализованная сыпь может быть проявлением локальной инфекции. Например, генерализованной сыпью сопровождается скарлатина — локальная инфекция глотки; герпес губ может сопровождаться многоформной экссудативной эритемой
• Многие бактерии являются компонентом нормальной микрофлоры. Так, по последним данным, носительство Staphylococcus aureus в преддверии носа встречается с частотой 69%. Распространено и носительство стрептококков группы А в глотке

- Читать "Специфические инфекции кожи: туберкулез, сифилис"

1. Кожа при беременности, саркоидозе, болезнях щитовидной железы. Особенности
2. Моногенные генодерматозы. Особенности
3. Мультифакторные болезни кожи. Особенности
4. Типы аллергических реакций. Особенности
5. Буллезный пемфигоид, пузырчатка. Особенности
6. Витилиго, гнездная алопеция. Особенности
7. Аутоиммунная природа системной красной волчанки (СКВ). Особенности
8. Аутоиммунная природа склеродермии, дерматомиозита, склероатрофического лихена. Особенности
9. Бактериальные инфекции кожи. Особенности
10. Специфические инфекции кожи: туберкулез, сифилис