Поверхностная биопсия и иссечение. Местный анестетик вводят подкожно так, чтобы не вызывать поднятие участка, подлежащего удалению.
Срез выполняют вровень с поверхностью кожи. Кожу перед этим растягивают с помощью указательного и среднего пальца свободной руки. Другая рука в этот момент областью возвышения мизинца оттягивает кожу.

Кожу срезают пилящими движениями до тех пор, пока поверхность среза не сравняется с кожей.
Для остановки кровотечения лучшим средством служит раствор 20% хлорида алюминия в 70% изопропиловом спирте, либо Driclor. Также можно использовать легкую диатермокоагуляцию или прижигание.

Кюретаж

Лучше всего использовать общедоступные одноразовые кюретки.
Кюретку держат острой стороной вниз, как писчее перо, между средним и указательным пальцами, большим и указательным пальцем другой руки растягивают кожу.

Движения кюреткой осуществляют под углом 45° и, крепко удерживая ее, последовательно обводят границы опухоли, отделяя ее от подлежащей кожи. Движения должны быть плавными, опухоль отделяют в местах наименьшего сопротивления.
Для гемостаза используют хлорид алюминия, легкую диатермокоагуляцию или прижигание.

Пункционная биопсия

Намечают предпочтительное положение рубца.
Кожу растягивают под прямым углом к будущему рубцу.

Вращающими движениями вводят иглу (обычно диаметром 4 мм) до рукоятки. Вырезанный фрагмент ткани обычно держится на кусочке подкожной клетчатки.
Осторожно поддерживая, поднимают биоптат кверху с помощью крючка или пинцета. Сдавливать ткань пинцетом нельзя.

Ножницами отсекают биоптат от подкожной клетчатки.
Веретенообразная ранка без труда ушивается.

Тонкие швы с использованием нити 6/0 (на лице) или 4/0 (на конечностях) способствуют быстрому образованию более тонких и аккуратных рубцов, чем заживление вторичным натяжением.

Инцизионная биопсия

Метод используется при необходимости гистологического исследования кожи на всю ее глубину, включая границу с подкожной клетчаткой, например при поражении кожи с ее инфильтрацией, включая лимфомы, локализованную склеродермию, васкулит, панникулит и рак кожи.

Глубокий узкий клиновидный дефект кожи можно закрыть без натяжения. При опухолях лучше использовать большие иглы длиной 25 мм с кривизной 3/8, которые широко и на большую глубину захватывают опухоль. По возможности следует избегать прохождения иглы непосредственно через опухоль. Эти швы часто прорезываются.

- Читать "Иссечение кожи. Техника"

1. Анатомия кожи шеи. Задний треугольник шеи
2. Остановка кровотечения из поверхностных ран: электрокоагуляция, диатермокоагуляция
3. Остановка кровотечения из глубоких ран: электрокоагуляция
4. Иглы и шовный материал для операций на коже. Когда удалять швы?
5. Биопсия, кюретаж кожи. Техника
6. Иссечение кожи. Техника
7. Уход за раной на коже. Рекомендации
8. Операции при опухолях кожи. Техника удаления
9. Неполное удаление опухоли кожи. Профилактика
10. Иссечение опухоли методом Моса. Техника