Целлюлит - острое распространенное инфекционное заболевание кожи и подкожных тканей, характеризующееся формированием болезненных, горячих на ощупь очагов красного цвета, часто расположенных в области входных ворот инфекции.

Обратите внимание! Билатеральные или мультифокальные целлюлитные очаги отмечаются достаточно редко; во всех подобных случаях предполагаются другие заболевания, в первую очередь аллергический контактный дерматит.

Эпидемиология целлюлита

Возраст: дети младше 3 лет, взрослые от 45 до 65 лет.
Пол: лица мужского пола страдают чаще.
Заболеваемость: распространенное заболевание, 3 случая на 100 человек.
Этиология: бактериальная инфекция -Haemophilus influenzae, стрептококки группы А или S. aureus. В меньшей степени - пневмококки или Neisseria meningitis.

Патофизиология целлюлита

Входными воротами бактериальной инфекции служит нарушение целости кожного покрова, которое возникает в результате уколов, разрывов, трения, хирургических вмешательств, заболеваний кожи (грибковые поражения стоп, атопический дерматит), нарушения циркуляции (лимфедема, заболевания периферических сосудов, диабет), что приводит к развитию в мягких тканях выраженного воспалительного ответа. У детей H. influenzae проникает через среднее ухо или слизистую полости носа.

Анамнез целлюлита. Целлюлит развивается через 1-3 дня после повреждения кожного покрова (в результате травмы, раны) в виде болезненных, горячих на ощупь очагов, расположенных в коже и подкожной жировой клетчатке. При бактериемии могут наблюдаться недомогание, анорексия, лихорадка, озноб.

Клиника целлюлита

Тип высыпаний: бляшки, отек, пузыри.
Цвет: красный, сиреневый (H. influenzae).
Размер: до нескольких сантиметров в диаметре.
Пальпация: плотные, болезненные, горячие на ощупь очаги.
Локализация: у детей - щеки, периорбитальная область, голова, шея. У взрослых - конечности.

Общие проявления целлюлита. Лимфаденопатия: регионарные лимфоузлы могут увеличиваться и становиться болезненными.

Дифференциальная диагностика целлюлита. При целлюлите дифференциальный диагноз следует проводить с атопическим дерматитом, контактным дерматитом, крапивницей, рожей, импетиго, укусами насекомых, реакциями на введение вакцин, фиксированной эритемой, кольцевидной эритемой, варикозной экземой, поверхностным тромбофлебитом и панникулитом.

Лабораторная диагностика целлюлита

Патогистология: воспаление в области дермы с участием лимфоцитов и нейтрофилов. Отек лимфатических и кровеносных сосудов. Для выявления микроорганизмов используются специальные методы окраски, однако их удается выявить только в 30% случаев.

Общий анализ крови: могут повышаться уровень лейкоцитов и СОЭ. Культуральный метод: при исследовании аспирата или биопсийного материала на пике воспалительной реакции в 90% случаев можно выделить культуры микроорганизмов.

Исследование крови (посев): культуры микроорганизмов из крови выделяются только в 25% случаев.

Течение и прогноз целлюлита. При своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятный. Осложнения встречаются редко, однако включают в себя гломерулонефрит (Streptococcus), лимфаденит и подострый бактериальный эндокардит. Фациальный, орбитальный и периорбитальный целлюлит из-за риска развития видимых деформаций требуют особого внимания, ранней диагностики и системного лечения.

Лечение целлюлита. При умеренном течении целлюлита стафилококковой или стрептококковой природы назначается 10-дневный курс пероральной антибиотикотерапии активным в отношении грамположительной флоры препаратом. В тяжелых, плохо поддающихся лечению случаях, фациальном и/или периорбитальном целлюлите необходима госпитализация и внутривенная антибиотикотерапия.

- Читать "Рожа - диагностика, лечение"

1. Целлюлит у детей - диагностика, лечение
2. Рожа - диагностика, лечение
3. Перианальная стрептококковая инфекция - диагностика, лечение
4. Скарлатина - диагностика, лечение
5. Стафилококковый синдром обожженной кожи (ССОБ) - диагностика, лечение
6. Синдром токсического шока - диагностика, лечение
7. Эритразма - диагностика, лечение
8. Менингококцемия - диагностика, лечение
9. Гонококцемия - диагностика, лечение
10. Лихорадка от кошачьих царапин - диагностика, лечение