Циклофосфамид в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
В дерматологии циклофосфамид используют при васкулитах и пузырных дерматозах, не поддающихся другому лечению. Обычно этот препарат применяется в гематологии для лечения гемобластозов и при ревматических болезнях. Циклофосфамид часто вызывает острое развитие тяжелых осложнений.
Поэтому лечение препаратом, особенно с в/в введением, проводят только после консультации гематолога и ревматолога, желательно по согласованному протоколу.
Механизм действия циклофосфамида. В организме циклофосфамид превращается в активные метаболиты с иммуносупрессивным, миелосупрессивиым и цитотоксическим действием. При развитии иммуносупрессивного действия наблюдается более выраженное угнетение функций В-лимфоцитов, чем Т-лимфоцитов.
Формы выпуска, дозы и длительность лечения циклофосфамидом. Циклофосфамид выпускается в формах для приема внутрь и в/в введения. Доза для приема внутрь составляет 1 — 1,5 мг/кг/сут. Для развития иммуносупрессивного действия препарата не требуется угнетение функции костного мозга. При в/в введении циклофосфамид используют в дозах от 0,5 mi- до 1 г в виде пульс-терапии.
Препарат можно вводить каждые 2 нед. или ежемесячно, используя в сочетании с пульс-терапией метилпреднизолопом. Наличие почечной недостаточности и развитие гематологических осложнений требует коррекции дозы и режима дозирования.
Побочные эффекты циклофосфамида и их лечение. Перед началом лечения циклофосфамидом проводят общий анализ крови, анализ мочи с определением электролитов, определяют уровень креатинина в сыворотке и оценивают биохимические показатели функции печени.
Как уже упоминалось, при почечной недостаточности необходима коррекция дозы. Лечение начинают, только если общее число лейкоцитов в крови находится в пределах нормы.
Во время лечения регулярно подсчитывают общее число лейкоцитов, которое может достичь минимального значения через 8—12 нед. после начала применения циклофосфамида.
Примерно у половины больных лечение циклофосфамидом приводит к развитию геморрагического цистита. Для уменьшения риска этого осложнения больным рекомендуют употреблять больше жидкости. Если циклофосфамид вводят внутривенно или предшествующее лечение препаратом приводило к развитию геморрагического цистита, для профилактики этого осложнения рекомендуется использовать месну (реагирует с метаболитами циклофосфамида) в соответствующей дозе.
- Читать "Биопрепараты в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты"
Оглавление темы "Дерматология":- Колхицин в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
- Иммуноглобулин в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
- Циклофосфамид в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
- Биопрепараты в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
- Диагностика инфекций кожи. Методы
- Бородавки, папулы с давлением у детей: диагностика, лечение
- Корки на коже у детей: причины, лечение
- Везикулы и эрозии на коже у детей: причины, лечение
- Красные шелушащие пятна на коже у детей: причины, лечение
- Зудящие пятна (папулы) на коже у детей: причины, лечение