Дерматофития, чесотка, отрубевидный лишай взрослых: причины, лечение
Дерматофития, вызванная грибами Trichophyton rubrum, — самая частая инфекция ногтей. Диагноз ставят по результатам микроскопии и посева кусочков и соскоба ногтей. Для лечения назначают тербинафип, который при поражении ногтей на руках и ногах применяют соответственно в течение 6 и 12 нед.
Кандидоз ногтей и ногтевых валиков лечат итракоиазолом, который применяют недельным курсом каждый месяц в течение 2—4 мес. Более подробно с лечением онихомикозов можно ознакомиться в специальном руководстве.
Чесотка
Такая картина наблюдается обычно у пожилых лиц, поступивших в клинику из домов престарелых, отделений по уходу за пожилыми больными или реабилитационных отделений, и указывает на чесотку. На пальцах (у мужчин и на мошонке) могут обнаруживаться зудящие красные папулы.
В более редких случаях у пожилых больных (например, страдающих болезнью Паркинсона или перенесших инсульт) возникает норвежская чесотка, для которой характерны покрытые корками участки поражения, напоминающего атопический дерматит.
У пожилых чесотку лечат так же, как и у детей, однако при поступлении такого больного в отделение следует быть готовым к тому, что он заразит еще 20 человек из числа больных и персонала. Для лечения норвежской чесотки можно использовать ивермектин внутрь.
Отрубевидный лишай
Появление многочисленных гиперпигментированных (у лиц со светлой кожей) или гипопигментированных (у лиц с темной кожей) слегка шелушащихся пятен на туловище, в подмышечных впадинах или на руках указывает на отрубевидный лишай, возбудителем которого служат дрожжевые грибы Malassezia furfur.
В прилагаемом к направлению заключении врач общей практики может указать предположительный диагноз витилиго. Еще одно заболевание, с которым следует дифференцировать отрубевидный лишай, — это белый лишай, который возникает (обычно на лице) на фоне атонического дерматита.
Если диагноз вызывает затруднения, проводят осмотр кожи под лампой Вуда (пораженные участки светятся желтым) и микроскопию обработанного гидроксидом калия препарата из соскоба с пораженных участков кожи для выявления гиф и спор гриба. Для лечения используют шампунь с сульфидом селена или кетоконазолом, крем с кетоконазолом (в течение 10 сут) или итраконазол для приема внутрь (в возрасте от 1 мес.до 12 лет в дозе 3—5 м г/кг, но не более 200 мг, 1 раз в сутки в течение недели, в возрасте 12—18 лет и взрослым — 200 мг 1 раз в сутки в течение недели).
- Читать "Инфекции кожи мигрантов и туристов: причины, лечение"
Оглавление темы "Кожные болезни":- Пустулы на коже у детей: причины, лечение
- Пятнистая сыпь на коже у детей: причины, лечение
- Эритема и шелушение кожи у детей: причины, лечение
- Бородавки и контагиозный моллюск у взрослых: причины, лечение
- Пустулы и красные болезненные узлы на коже: причины, лечение
- Покраснение кожи конечностей: причины, лечение
- Везикулы, пустулы кожи взрослых: причины, лечение
- Дерматофития, чесотка, отрубевидный лишай взрослых: причины, лечение
- Инфекции кожи мигрантов и туристов: причины, лечение
- Хронические язвы ног: эпидемиология