Грибковое поражение кистей (Tinea тапиит) является хронической дерматофитией, наиболее часто высыпания располагаются унилатерально на доминирующей кисти. Почти всегда заболеванию предшествует дерматофития стоп, иногда с вовлечением в патологический процесс ногтевых пластинок (онихомикоз). Синонимы: Tinea manus.

Эпидемиология дерматофитии кистей

Возраст: подростки и взрослые; у детей встречается редко.
Пол: не имеет значения.
Заболеваемость: распространенное заболевание.
Этиология: Т. rubrum, Т. mentagrophytes, реже E.floccosum.
Патофизиология дерматофитии кистей. Дерматофития кистей вызывается преимущественно дерматофитами, поражаются ладони и межпальцевые участки, часто сопутствует дерматофитии стоп по типу «мокасина», которая, как предполагается, является источником инфекции.
Анамнез дерматофитии кистей. Для грибкового поражения кистей характерно одностороннее поражение (обычно в области доминирующей кисти), проявляющееся в виде шелушения в области ладоней у пациентов с хронической или рецидивирующей эпидермофитией стоп или онихомикозом. Как при дерматофитии стоп, для грибкового поражения кистей характерно хроническое рецидивирующее течение.

Клиника дерматофитии кистей

Тип высыпаний: папулы, везикулы.
Цвет: розово-красный.
Локализация: диффузный гиперкератоз на коже ладоней или участки шелушения в области боковых поверхностей пальцев; у 50% пациентов отмечается одностороннее поражений ладоней.
Дифференциальный диагноз следует проводить с псориазом, красным плоским лишаем, аллергическим контактным дерматитом, простым контактным дерматитом или дисгидротической экземой.

Лабораторная диагностика дерматофитии кистей

Микроскопия с использованием КОН: при исследовании чешуек с периферии очага определяются гифы патогенных грибов.
Культуральный метод: при проведении посева на агаре Сабуро или DTM-средах рост дерматофитов определяется через несколько недель.

Течение и прогноз дерматофитии кистей. При сочетании с грибковым поражением головы, онихомикозом, дерматофитией стоп или грибковым поражением туловища эпидермофития кистей может рецидивировать.

Лечение дерматофитии кистей

При обострениях рекомендуется использовать открытые влажные компрессы (раствор Бурова в разведении 1:80) и наружные противогрибковые кремы, содержащие замещенные пиридины (циклопирокс), нафтиоматы (толнафтат), имидазолы (клотримазол, эконазол, миконазол, кетоконазол, оксиконизол) или аллиламины (тербинафин, нафтифин).

После клинического выздоровления рекомендуется продолжать лечение в течение одной недели, для закрепления эффекта. Для предотвращения рецидивов необходимо лечение сопутствующих грибковых заболеваний (например, грибкового поражения волосистой части головы, онихомикоза).

- Читать "Онихомикоз - диагностика, лечение"

1. Дерматофития кистей - диагностика, лечение
2. Онихомикоз - диагностика, лечение
3. Микиды - диагностика, лечение
4. Кандидоз полости рта - диагностика, лечение
5. Кожный кандидоз - диагностика, лечение
6. Разноцветный лишай - диагностика, лечение
7. Споротрихоз - диагностика, лечение
8. Криптококкоз - диагностика, лечение
9. Гистоплазмоз - диагностика, лечение
10. Пятнистая лихорадка Скалистых гор (ПЛСГ) - диагностика, лечение