Несмотря на то что дерматологам обычно не приходится заниматься лечением диабетической стопы, им следует иметь о них представление, чтобы знать, как предотвращать это осложнение и лечить его на самых ранних стадиях.

Причиной этого осложнения служит нарушение чувствительности, из-за которого больные не ощущают избыточного давления на стопы. Диабетическая стопа проявляется язвами на подошвах или тыльной поверхности пальцев. К образованию язв приводят травмы и трение. Вследствие нарушения чувствительности больные редко замечают травмы и начало развития язвы, обнаруживая их лишь по следам крови на носках.

Важную роль в образовании язв может играть апгиопатия, поэтому при обследовании больных с диабетической стопой следует тщательно оценивать чувствительность и кровоснабжение. При развитии диабетической нейропатии прежде всего снижается вибрационная чувствительность.

Диабетическая стопа часто осложняется инфекцией, для профилактики которой необходимо как можно более раннее обследование больного опытным врачом. Основу профилактики составляют исключение инородных тел и инфекций, таких как остеомиелит, с помощью клинического обследования и рентгенографии, меры по уменьшению давления на участки стопы, лечение инфекции и сосудистых поражений.

Профилактика диабетической стопы:
1. Больному следует регулярно посещать подиатра и делать педикюр. Короткое подстригание ногтей помогает избежать травмирования окружающей кожи Удаление мозолей Правильный подбор обуви Выявление ранних признаков язвы
2. Надевать подходящую обувь. Неправильно подобранная обувь может приводить к образованию мозолей, давлению на стопу, появлению язв Двигательные нарушения при диабетической нейропатии могут приводить к изменению формы стопы
3. Регулярно использовать смягчающий крем. Вегетативная нейропатия вызывает сухость подошв Это способствует образованию трещин, служащих воротами инфекции

4. Ежедневно осматривать подошвы. Вследствие снижения чувствительности больные могут не чувствовать внедрения в кожу инородного тела, образования пузырей и язв
5. Ежедневно осматривать обувь на предмет посторонних объектов. Регулярный осмотр обуви исключает попадание в нее камешков и других предметов, помогая избежать трения стоп и связанных с этим проблем

- Читать "Принципы лечения язв ног. Рекомендации"

1. Стадии заживления ран. Особенности
2. Причины образования язв на ногах. Сбор анамнеза
3. Допплеровское исследование язв на ногах. Возможности УЗИ
4. Пульсоксиметрия, дуплексная ультрасонография при язвах на ногах. Возможности
5. Варикозные язвы ног: диагностика, лечение
6. Ишемические язвы ног: диагностика, лечение
7. Диабетическая стопа: диагностика, профилактика
8. Принципы лечения язв ног. Рекомендации
9. Средства по уходу за раной при язве ног. Рекомендации
10. Фотодерматология. Основные принципы