Для определения аллергена, вызвавшего контактный дерматит, необходимо собрать анамнез, провести физикальное исследование и, в некоторых случаях, кожные пробы. Важны с точки зрения истории развития болезни: дата начала аллергии, связь с местом работы (например, состояние улучшается в выходные дни или во время отпуска) и виды продуктов, применяемых для ухода за кожей.

Количество различных кремов, лосьонов, косметических продуктов и местных лекарственных препаратов, которое пациент может накопить, иногда просто поразительно, и настойчивые расспросы помогают в итоге обнаружить аллерген.

Кожные пробы проводятся не раньше, чем пациент сможет обдумать вопросы, которые задал врач, и ответить на них. Во многих случаях все, что требуется для выздоровления, - это исключить провоцирующее вещество.

Кожные пробы. Кожные пробы показаны в случаях воспаления, которое персистирует, несмотря на исключение провоцирующего агента и местное лечение. Кожные пробы не нужны при ирритантном контактном дерматите, поскольку это заболевание представляет собой неиммуногенную воспалительную реакцию.

Не все положительные реакции в кожных пробах важны для оценки состояния пациента, поэтому следует определить значимость каждой положительной реакции.

Открытая кожная проба. Предполагаемый аллерген наносят на кожу наружной поверхности плеча и оставляют до полного подсыхания. Аппликацию повторяют 2 раза в сутки в течение 2 дней, как описано в следующем разделе.

Тест на применение. Предполагаемый аллерген применяют на участке, отдаленном от места исходных высыпаний. Для тестирования подходят наружная поверхность плеча и кожа области локтевого сгиба. Предполагаемый аллерген наносят 2 раза в день в течение как минимум 7 дней. Тестирование прекращают, если развивается реакция.

Закрытая кожная проба. Тестируемый материал наносится на кожу и закрывается герметичной повязкой, которую через 48 ч снимают для первоначальной оценки результатов.

Твердые предметы (обувная кожа, кусочки дерева или резины), а также не раздражающие кожу материалы (косметические, увлажняющие и местные лекарственные препараты) хорошо подходят для этой методики.

Непосредственно на поверхность кожи наносится только нейтральный материал. Щелочные промышленные растворители необходимо разбавлять. Проба с концентрированным щелочным материалом может привести к некрозу участка кожи. Вазелин - один из наиболее подходящих наполнителей для тестируемого материала. Концентрация, необходимая для инициирования реакции, различна для каждого химического вещества.

Данные об оптимальной концентрации для тестирования приводятся в стандартных справочниках по контактному дерматиту. Если возникает сильный зуд, тестируемый материал немедленно удаляют. Отрицательный результат данного теста не исключает аллергии на тестируемое вещество. Концентрация тестируемого материала может быть слишком слабой, чтобы вызвать реакцию, или же один компонент местного препарата (например, МКС) может подавлять аллергическую реакцию, вызываемую другим его компонентом.

Если данный метод оказывается неэффективным или клиническая картина соответствует аллергическому контактному дерматиту, но его источник невозможно выявить путем сбора анамнеза и физикального исследования, рекомендуется тестирование с помощью стандартных наборов для кожных проб.

- Читать "Кожные пробы с аллергенами - T.R.U.E.-тест"

1. Аллергический контактный дерматит на никель
2. Аллергия на цемент - хром
3. Аллергия на косметику и ароматизаторы
4. Диагностика контактного дерматита
5. Кожные пробы с аллергенами - T.R.U.E.-тест
6. Эпидемиология и критерии диагностики атопического дерматита
7. Течение и прогноз атопического дерматита
8. Механизмы развития атопического дерматита (патогенез)
9. Клиника атопического дерматита младенческого возраста (от рождения до 2 лет)
10. Клиника атопического дерматита детского возраста (от 2 до 12 лет)