Плоскоклеточный рак кожи занимает второе место по распространенности среди злокачественных новообразований кожи. Опухоль развивается из кератиноцитов кожи или ее придатков, характеризуется местным инвазивным ростом и способна метастазировать в другие органы.

Плоскоклеточный рак кожи, как и базальноклеточный рак кожи (БРК), возникает у белых пожилых людей и локализуется на открытых участках тела. Однако в отличие от БРК он чаще поражает ушные раковины, губы и тыльную поверхность кистей. Типичная опухоль выглядит как похожий на бородавку или покрытый коркой узелок, мягкий при пальпации.
Кроме того, плоскоклеточный рак кожи отличается от БРК способностью к метастазированию, риск которого зависит от состояния иммунной системы.

При иммунодефиците, например вследствие лейкоза или лечения иммунодепрессантами после трансплантации почек, этот риск высок. Риск метастазирования зависит также от размеров, скорости роста и локализации опухоли: при расположении опухоли на ушной раковине или губе прогноз хуже.

Клинические проявления плоскоклеточного рака кожи

Плоскоклеточный рак обычно возникает на поврежденной солнцем коже и выглядит как плотные, покрытые корками узлы или язвы. Чаще всего поражаются тыльная поверхность кисти, верхняя часть лица, нижняя губа и ушная раковина. Первое проявление опухоли — уплотнение, которое обычно распространяется за пределы видимых границ. На губах и половых органах опухоль обычно проявляется трещинами и незаживающими язвами.

Регионарные лимфоузлы могут быть увеличены вследствие инфицирования язв или метастазирования (при метастазах они более плотные, сросшиеся и имеют неровную поверхность). Гематогенные метастазы для этого заболевания нехарактерны.

Диагностика плоскоклеточного рака кожи

Диагноз плоскоклеточного рака основан на гистологической картине. В коже обнаруживаются гнезда или беспорядочные скопления нормальных и анаплазированных клеток плоского эпителия, представленных в разной пропорции. Для высоко-дифференцированных опухолей характерны роговые жемчужины.

Основные сведения о плоскоклеточном раке кожи:
• Самая частая форма рака кожи у людей с темной кожей.
• Опухоль, развивающаяся на слизистых, чаще рецидивирует и метастазирует по сравнению с опухолями на открытых участках гладкой кожи.
• Опухоли на тыльной поверхности кистей, развивающиеся в результате кератозов, отличаются вялым течением и поздним метастазированием.
• Опухоли, возникающие на открытых участках тела, имеют лучший прогноз, чем опухоли в недоступных для солнечного света участках.
• Опухоль, возникшая на ушной раковине, имеет наихудший прогноз.

• Риск метастазирования в течение 5 лет после лечения первичного плоскоклеточного рака кожи составляет 30 %.
• У больных, перенесших трансплантацию, риск плоскоклеточного рака кожи напрямую зависит от времени, прошедшего после ее проведения, и не зависит от применявшихся иммунодепрессантов.
• Очаги поражения множественные, располагаются на открытых участках тела.

• Веррукозный рак, вариант плоскоклеточного рака, может поражать слизистую рта, половые органы, область заднего прохода и подошвы.
• Опухоли более 2 см вдиаметре рецидивируют в два раза чаще, а метастазируют в три раза чаще мелких опухолей.
• При глубине опухоли менее 4 мм и локализации в верхних слоях кожи риск рецидивов и метастазов минимален.

- Читать "Лечение плоскоклеточного рака кожи: методы, прогноз"

1. Определение MED и MPD в фототерапии
2. Подбор дозы и режима ультрафиолетового облучения в фототерапии
3. Радиометрия в ходе фототерапии. Обслуживание солярия
4. Фотодинамическая терапия: показания, противопоказания, методика
5. Базальноклеточный рак кожи (БРК): клиника, диагностика
6. Лечение базальноклеточного рака кожи: методы, противопоказания
7. Плоскоклеточный рак кожи: клиника, диагностика
8. Лечение плоскоклеточного рака кожи: методы, прогноз
9. Кератоакантома: клиника, диагностика, лечение
10. Солнечный кератоз: клиника, диагностика, лечение