Дисгидротическая экзема - особый везикулярный вариант экземы на коже рук и ног. Это острое, хроническое или рецидивирующее заболевание кожи пальцев, ладоней и подошв, характеризующееся внезапным началом и глубоко расположенными, прозрачными, сильно зудящими пузырьками по типу саговых зерен; позднее развивается шелушение, трещины, лихенификация, а иногда и вторичная бактериальная инфекция.

Синоним: дисгидроз (pompholyx, от греч. пузырь).

Эпидемиология дисгидротической экземы:
Возраст: 12-40 лет.
Пол: не имеет значения.

Патофизиология дисгидротической экземы:
Этиология неясна и, вероятно, многофакторна. Приблизительно у половины пациентов имеется атопический фон. Иногда провоцирующим фактором служит эмоциональный стресс. Возможно наличие гипергидроза. В некоторых случаях определенную роль играют контактные аллергены.

Анамнез дисгидротической экземы:
Длительность течения: несколько дней. Кожные СИМПТОМЫ: зуд и болезненные трещины, которые могут приводить к потере трудоспособности. Обострения часто наблюдаются летом.

Клиника дисгидротической экземы:
- Тип высыпаний:
а. Ранняя стадия: пузырьки, обычно маленькие (1 мм), глубокие, располагаются группами, внешне напоминают саговые зерна, иногда пузыри, особенно на ногах.
б. Поздняя стадия: чешуйки, лихенификация, болезненные трещины и эрозии.

- Группировка: пузырьки располагаются в виде скоплений.

- Локализация: ладони и подошвы с типичной локализацией на боковых поверхностях пальцев, ладоней и подошв.
- Ногтевые пластинки: могут развиться дистрофические изменения (поперечные борозды, точечные вдавления и утолщения).
- Другие изменения: у некоторых пациентов отмечается гипергидроз.

Дифференциация дисгидротической экземы

Дисгидроз может быть схож с везикулярной реакцией при дерматофитии стоп, экзе-матизацией в результате микробной или грибковой сенсибилизации (микиды) или с острым контактным дерматитом.

Патогистология дисгидротической экземы: внутриэпидермальные пузырьки с баллонными клетками и очаговым воспалением.

Течение и прогноз дисгидротической экземы: рецидивы с ремиссиями, которые могут длиться недели или месяцы. Спонтанная ремиссия наступает через 2-3 недели.

Лечение дисгидротической экземы:
1. Сухой уход за кожей с минимальным мытьем рук и работой с водой, мягкие моющие средства без мыла с последующим нанесением мазей (например, гидратированного вазелина).
2. При активной везикулярной стадии (ранней): влажные повязки Барроуза, доступные в виде раствора Domeboro Astringent раз в 6 часов в течение 15 мин.; большие пузыри можно дренировать, не удаляя покрышку.
3. При хронической стадии экземы (поздней): у некоторых пациентов эффективны местные кортикостероиды высокой силы; иногда может проводиться короткий курс системной кортикостероидной терапии, хотя заболевание его завершения может обостриться.
4. При наличии бактериальной инфекции эффективна местная (мазь, содержащая мупироцин - 3 раза в день на открытые участки или на области, покрытые коркой) или системная антибиотикотерапия (например, цефалексин 25-50 мг/кг/сут. на 4 приема в день, но не более 4 г/сут (7 дней). 5. У пациентов страшего возраста в течение длительного времени, особенно в тяжелых случаях, эффективна ПУВА-терапия (с пероральным или местным применением в виде «ванночек» псоралена дополненным контролируемой УФА-светотерапией).

- Читать "Нумулярная экзема - диагностика, лечение"

1. Дисгидротическая экзема - диагностика, лечение
2. Нумулярная экзема - диагностика, лечение
3. Контактный дерматит - диагностика, лечение
4. Себорейный дерматит - диагностика, лечение
5. Пеленочный дерматит - диагностика, лечение
6. Псориаз ягодиц - диагностика, лечение
7. Кандидозный дерматит ягодиц - диагностика, лечение
8. Энтеропатический акродерматит - диагностика, лечение
9. Ягодичная гранулема новорожденных - диагностика, лечение
10. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса ягодиц - диагностика, лечение