Дисгидроз (помфоликс) представляет собой характерный тип реакции неизвестной этиологии в форме симметричного везикулезного дерматита стоп и кистей рук.

Появлению везикул на ладонях и боковых поверхностях пальцев предшествует умеренный или сильный зуд. Ладони могут быть красными и влажными от пота, отсюда термин дисгидроз. Везикулы медленно разрешаются в течение 3-4 нед. и замещаются кольцами чешуек размером 1-3 мм.

Затем могут наблюдаться хронические экзематозные изменения в форме эритемы, шелушения и лихенизации. Эпизоды везикулезной сыпи могут беспрестанно повторяться. Основная жалоба - боль, а не зуд.

Пустулезный псориаз ладоней и подошв может напоминать дисгидроз, но везикулы при псориазе быстро становятся мутными от гнойной жидкости. Пустулезный псориаз - хроническое заболевание, гнойники в этом случае появляются и исчезают не так быстро, как при дисгидрозе.

У пациентов с атопическим дерматитом (АтД) дисгидроз возникает столь же часто, как и у остального населения.

Этиология дисгидроза (помфоликса). В недавнем исследовании, в котором приняли участие 120 пациентов, были установлены следующие причины дисгидроза: микоз (10,0%); аллергический контактный дерматит (67,5%), причем основными провоцирующими факторами были косметика и средства гигиены (37,7%), а также металлы (16,7%).

Еще одной причиной была эндогенная реактивация лекарственного, пищевого или гаптенового (никель) происхождения (6,7%). У оставшихся 15,0% пациентов заболевание классифицировано как идиопатическое, но все они страдали АтД. PMID 18086998. Попадание никеля, кобальта и хрома в систему пищеварения может вызвать дисгидроз даже у пациентов, у которых кожная аппликационная проба на эти металлы была отрицательной.

Лечение дисгидроза - помфоликса кистей рук и стоп

Местные кортикостероиды (МКС), холодные влажные компрессы и иногда системные антибиотики применяют в качестве первоначального лечения, но эффективность его обычно невелика. Иногда требуются короткие курсы системных кортикостероидов, чтобы купировать острые эпизоды. Резистентные случаи могут реагировать на комбинированное лечение псораленом и ультрафиолетом А (ПУВА-терапия).

Состояние пациентов, заболевание которых обострялось после перорального приема солей металлов (64%), разрешалось или значительно улучшалось при соблюдении диеты с низким содержанием солей соответствующего металла, у 78% пациентов ремиссия сохранялась, если они строго соблюдали такую диету (предлагаемая для чувствительных к никелю пациентов диета приведена в отдельной статье на сайте).

В трудно поддающихся лечению случаях попытка улучшить состояние пациента с помощью элиминационной диеты может быть оправданной.

Пациенты, у которых наблюдался тяжелый, резистентный дисгидроз или развивались побочные эффекты вследствие приема кортикостероидов, получали низкие дозы метотрексата (от 15 до 22,5 мг/нед.). PMID 10188683. Это приводило к значительному улучшению или ремиссии, и необходимость в лечении кортикостероидами значительно снижалась или исчезала.

- Читать "Id-реакция (кожная аутосенсибилизация) кистей рук и стоп"

1. Гиперкератотическая экзема кистей рук
2. Экзема кончиков пальцев
3. Дисгидроз (помфоликс) кистей рук и стоп
4. Id-реакция (кожная аутосенсибилизация) кистей рук и стоп
5. Астеатотическая экзема - ксероз
6. Монетовидная (нуммулярная) экзема
7. Трещины на стопах - причины, лечение
8. Виды самоповреждений кожи и артифициальных дерматозов
9. Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит)
10. Хронический зуд вульвы