Советуем для ознакомления:

Уход за кожей:

Популярные разделы сайта:

Дискоидная красная волчанка - диагностика, лечение

Дискоидная красная волчанка является формой хронической кожной красной волчанки, которая преимущественно диагностируется дерматологами и редко сочетается с СКВ.

Обратите внимание! Характерным признаком дискоидной красной волчанки является поражение ушных раковин.

Эпидемиология дискоидной красной волчанки

Возраст: любой, пик - от 20 до 40 лет.
Пол: женщины болеют в 3 раза чаще.
Заболеваемость: 85% всех случаев хронической красной волчанки.
Раса: афроамериканцы болеют чаще, чем жители Азии, латиноамериканцы и европейцы.
Патофизиология дискоидной красной волчанки. Дискоидная красная волчанка является антитело-опосредованным заболеванием, с множественными причинами антителообразования (наследственность, инфекционные заболевания, ультрафиолетовое излучение, курение).

Анамнез дискоидной красной волчанки. Дискоидные поражения являются хроническими и рецидивирующими, локализуются преимущественно на участках, наиболее подверженных солнечному излучению, однако могут распространяться и на туловище. Высыпания распространяются центробежно и могут сливаться. После разрешения первичных кожных образований развиваются атрофия и рубцы, которые приводят к обезображиванию.

Клиника дискоидной красной волчанки

Тип высыпаний: папулы, бляшки, чешуйки, корочки, рубцы.
Цвет: розовый, красный, гипо- или гиперпигментация.
Форма: округлая или овальная.
Пальпация: индурация, атрофия.
Локализация: лицо, волосистая часть головы, ушные раковины, реже предплечья, могут встречаться генерализованные формы.
Волосы: закупорка волосяных фолликулов, очаговая или диффузная алопеция.
Слизистые оболочки: дискоидные поражения в области губ, слизистой носа, конъюнктивы, гениталий.

дискоидная красная волчанка

Общие проявления дискоидной красной волчанки

Опорно-двигательный аппарат: артралгии или артрит.

Лабораторная диагностика дискоидной красной волчанки

Патогистология: гиперкератоз, атрофия эпидермиса, вакуольные изменения в базальном слое, утолщение базальной мембраны, закупорка волосяных фолликулов, недержание пигмента, периваскулярный лим-фоцитарный инфильтрат и увеличение муцина в дерме.

Иммунофлюоресцентные исследования: в 90% случаях реакция прямой иммунофлюоресценции при дискоидной красной волчанке положительна.

Серологические исследования: антинуклеарные антитела (обнаруживаются в 20% случаев), SS-A (anti-Ro) антитела (в 3% случаев), антитела к ДНК и антинуклеарный фактор, антитела к гладкомышечной ткани (менее 5%) обычно указывают на СКВ. Другое: цитопения, повышение СОЭ, положительный ревматоидный фактор, снижение уровеня комплемента, протеинурия.

Дифференциальная диагностика дискоидной красной волчанки

Дискоидную красную волчанку следует дифференцировать с узловатым пруриго, фоточувствительностью, вызванной приемом лекарственных средств, красным плоским лишаем, кольцевидной гранулемой, розацеа, саркоидозом, экземой или себорейным дерматитом.

Течение и прогноз дискоидной красной волчанки

Как правило, при дискоидной красной волчанке наблюдаются только поражения кожи, системных проявлений не отмечается. Однако, дискоидные высыпания -один из одиннадцати главных критериев при диагностике СКВ. СКВ развивается у 5% пациентов с генерализованной формой дискоидной красной волчанки. На фоне хронических поражений при дискоидной красной волчанки может развиваться плоскоклеточный рак.

Лечение дискоидной красной волчанки

Лечебные мероприятия направлены на ограничение распространения поражений и минимизацию рубцевания. Пациентам рекомендуется использование фотозащитных средств, избегание солнечных лучей и отказ от курения.

Местное лечение включает короткие курсы кортикостероидотерапии мазями сильного действия или введение кортикостероидных препаратов внутрь очага, а также нанесение ингибиторов кальцинейрина (такролимус или пимекролимус) и ретиноидов. При более тяжелых формах применяются антималярийные препараты (гидрохлороквин, хлороквин, квинакрин). При резистентности к антималярийным препаратам необходимо назначение метотрексата, микофенолата мофетила, азатиоприна, талидомида или эфализумаба. Рубцовые изменения могут быть скрыты при помощи косметических средств и парика. Источник - slipups.ru.

дискоидная красная волчанка

- Читать "Дерматомиозит - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Болезни кожи":
  1. Острая кожная форма красной волчанки (ОККВ) - диагностика, лечение
  2. Дискоидная красная волчанка - диагностика, лечение
  3. Дерматомиозит - диагностика, лечение
  4. Очаговая склеродермия (морфеа) - диагностика, лечение
  5. Системная склеродермия - диагностика, лечение
  6. Смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ) - диагностика, лечение
  7. Чернеющий акантоз (Acanthosis nigricans) - диагностика, лечение
  8. Липоидный некробиоз - диагностика, лечение
  9. Кольцевидная гранулема - диагностика, лечение
  10. Очаговая алопеция - диагностика, лечение