Кандидозная инфекция часто не диагностируется. Кандидозный пеленочный дерматит необходимо подозревать всякий раз, когда высыпания на ягодичной области не регрессируют после адекватного лечения, особенно после курса системной антибиотикотерапии.
В условиях постоянной окклюзии при ношении подгузников в младенческом возрасте инфекция становится хронической.
Синоним: дрожжевой пеленочный дерматит.

Эпидемиология кандидозного дерматита ягодиц

Возраст: от младенчества до трех лет (период ношения сдавливающих подгузников).
Пол: не имеет значения.
Распространенность: частое состояние.
Этиология: С. Albicans из нижних отделов желудочно-кишечного тракта ребенка.
Инфицированные экскременты попадают на кожу при дефекации. Влажная поверхность под подгузником благоприятствует быстрому росту С. Albicans и приводит к образованию сыпи.

Патогенез кандидозного дерматита ягодиц: С. Albicans из ротовой полости или ЖКТ младенца может размножаться на влажной коже ягодичной области. Быстрому росту грибка может способствовать длительная системная антибиотикотерапия.

Анамнез кандидозного дерматита ягодиц. Чрезмерно быстрый рост грибов рода Candida наиболее часто отмечается после системной антибиотикотерапии. Поражения появляются в перианальной области, а затем распространяются на промежность и паховые складки. Высыпания в ягодичной области могут сочетаться с высыпаниями в полости рта.

Клиника кандидозного дерматита ягодиц:
Тип высыпаний: эритема с единичными сателлитными пустулами. Сыпь, поражающая промежность, четко отграничена, имеет приподнятые края и небольшое шелушение вдоль границы. Часто наблюдаются точечные пустуло-везикулы.
Цвет: ярко-красное эритематозное основание.
Локализация: генитофеморальная область, ягодицы, нижняя часть живота, внутренняя поверхность бедер, складки кожи.

Диагностика кандидозного дерматита ягодиц. Диагноз устанавливается при выявлении ярко-красной эритемы, окруженной характерной везикуло-пустулярной сыпью.

Дифференциация кандидозного дерматита ягодиц. Первичная кандидозная инфекция ягодичной области характеризуется типичными сателлитными папулами и пустулами. Необходим дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, сопровождающимися стойкой сыпью в ягодичной области: псориазом, энтеропатическим акродерматитом, гистиоцитозом X.

Лабораторная диагностика кандидозного дерматита ягодиц. При микроскопическом исследовании соскобов кожи с гидроксидом калия, окраской по Граму или реакцией Шиффа выявляются почкующиеся дрожжи, гифы или псевдогифы. Поражения кожи могут быть исследованы культурным методом на среде Сабуро или Никерсона. Белые мукоидные колонии вырастают в течение 48-72 часов.

Лечение кандидозного дерматита ягодиц:
1. Может быть назначен нистатин (микостатин) или клотримазол (лотримин) - в виде крема три раза в день местно на область ягодиц. Необходимо избегать препаратов содержащих кортизоном (лотризон, витон), так как они могут действовать слишком сильно и при окклюзии в ягодичной области приводить к побочным эффектам.
2. Для лечения поражений полости рта и кандидоза ЖКТ может быть использована пероральная суспензия нистатина (нистатин для полоскания и проглатывания четыре раза в день по 1-3 мл). Это также уменьшит риск рецидива кандидоза в области ягодиц.

- Читать "Энтеропатический акродерматит - диагностика, лечение"

1. Дисгидротическая экзема - диагностика, лечение
2. Нумулярная экзема - диагностика, лечение
3. Контактный дерматит - диагностика, лечение
4. Себорейный дерматит - диагностика, лечение
5. Пеленочный дерматит - диагностика, лечение
6. Псориаз ягодиц - диагностика, лечение
7. Кандидозный дерматит ягодиц - диагностика, лечение
8. Энтеропатический акродерматит - диагностика, лечение
9. Ягодичная гранулема новорожденных - диагностика, лечение
10. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса ягодиц - диагностика, лечение