Эктима - глубокая, язвенная бактериальная инфекция кожи, характеризующаяся образованием язв в области ягодиц или нижних конечностей у детей.

Синонимы: Ecthyma minor, ecthyma major.

Эпидемиология эктимы

Возраст: дети, подростки, пожилой возраст.
Пол: не имеет значения.
Заболеваемость: распространенное заболевание.
Этиология: стрептококки группы A, S.aureus или смешанная флора.

Патофизиология эктимы. Распространению бактериальной флоры способствуют расчесы, укусы насекомых и травматизация кожи, особенно у детей, пациентов с нарушением лимфооттока или сниженным иммунитетом, а также у лиц пренебрегающих гигиеническими мероприятиями.

Анамнез эктимы. Формирования образований на кожи начинается со ссадин или укусов насекомых, осложненных присоединением инфекции, что приводит к образованию блюдцеобразных язв с приподнятыми краями. Высыпания сопровождаются зудом и имеют склонность к медленному заживлению, обычно с образованием рубцов. Общие симптомы и бактериемия наблюдаются редко.

Клиника эктимы

Тип высыпаний: везикулы, пустулы, язвы, рубцы.
Цвет: синюшный, желтовато-коричневые корочки.
Размер: от 0,5 до 3 см. Форма: округлая или овальная.
Пальпация: плотные, болезненные высыпания.
Локализация: лодыжки; тыльная поверхность стоп, бедра, ягодицы.

Дифференциальная диагностика эктимы. Эктиму следует дифференцировать от гангренозной эктимы и других язвенных образований.

Культуральное исследование при эктиме: стрептококки группы А, стафилококки.

Течение и прогноз эктимы. Кожные высыпания существуют несколько недель и склонны к медленному заживлению, часто с образованием рубцов. Бактериемия наблюдается редко, в связи с чем такие осложнения как целлюлит и остеомиелит встречаются нечасто.

Лечение эктимы

При эктиме с целью удаления корочек применяют теплые примочки. При тяжелом течении и случаях, резистентных к наружной терапии назначается системная антибиотикотерапия. Количество метициллин-устойчивых штаммов Staphylococcus aureus постоянно возрастает; таким образом, традиционный пенициллин уже не так эффективен, как бета-лактамазаустойчивый пенициллин (диклоксациллин), макролиды (эритромицин, коаритромицин) или цефалоспорины.

- Читать "Фолликулит - диагностика, лечение"

1. Сливной ретикулярный папилломатоз Гужеро-Карто (СРП) - диагностика, лечение
2. Гистиоцитоз Х (гистиоцитоз из клеток Лангерганса) - диагностика, лечение
3. Ювенильная ксантогранулема - диагностика, лечение
4. Мастоцитоз - диагностика, лечение
5. Лимфоматоидный папулез - диагностика, лечение
6. Т-клеточная лимфома кожи (ТКЛК) - диагностика, лечение
7. Импетиго - диагностика, лечение
8. Эктима - диагностика, лечение
9. Фолликулит - диагностика, лечение
10. Фурункул и карбункул - диагностика, лечение