Советуем для ознакомления:

Кожные болезни:

Популярные разделы сайта:

Экзема кистей рук - покраснение, шелушение рук

Воспаление в области кистей рук - одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкивается дерматолог. Дерматит кистей рук становится причиной дискомфорта и смущения и, в силу своей локализации, существенно нарушает нормальную повседневную деятельность. Среди лиц промышленных профессий такой дерматит встречается довольно часто и может создавать серьезную угрозу здоровью работника, если воспаление не поддается лечению.

Ниже приведены инструкции для пациентов с ирритантным дерматитом кистей рук.

Инструкции для пациентов с ирритантным контактным дерматитом:
1. Мойте руки как можно реже, в идеале мыла следует вообще избегать и умываться одной теплой водой.
2. Пользоваться шампунем можно в резиновых перчатках, или его должен наносить кто-то другой.
3. Избегайте прямого контакта с бытовыми чистящими и моющими средствами. При проведении домашних работ пользуйтесь хлопчатобумажными, полиэтиленовыми или резиновыми перчатками.
4. Избегайте контакта и работы с материалами, которые вызывают у вас жжение или зуд (шерсть, мокрые пеленки, сырое мясо; чистка картофеля или свежих фруктов и овощей).
5. Надевайте резиновые перчатки перед контактом с раздражающими веществами. Одних резиновых перчаток недостаточно, поскольку в их подкладке скапливаются пот, чешуйки и мусор, и это может стать еще большим источником раздражения, чем тот материал, которого вы избегаете. Под резиновые перчатки следует пододевать хлопчатобумажные перчатки. Лучше покупать сразу несколько пар таких перчаток, чтобы их можно было часто менять.

Эпидемиология экземы кистей рук. В одном из крупных исследований приводятся следующие статистические данные: распространенность экземы кистей рук составила примерно 5,4%, причем у женщин она встречалась в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Самым распространенным типом экземы кистей рук был ирритантный контактный дерматит (35%), затем следовали атопическая экзема кистей рук (22%) и аллергический контактный дерматит (19%). Самыми распространенными аллергенами оказались никель, кобальт, ароматизаторы, перуанский бальзам и канифоль.

Типы экземы кистей рук

Экзема чаще всего встречалась у уборщиц (21,3%). Экзема кистей рук преобладала у лиц, которые сообщали о контакте с провоцирующими веществами на рабочем месте. Наиболее вредным было воздействие химикатов, воды и моющих средств, пыли и сухой грязи.

О вынужденной смене профессии сообщили 8%> обследованных, преимущественно лица из сферы обслуживания. Чаще всего профессию меняли парикмахеры.

Было показано, что экзема кистей рук протекает длительно, с рецидивами. За консультацией к врачу обращались 69% пациентов, а 21% как минимум 1 раз выписывали листок нетрудоспособности из-за экземы кистей рук. Среднее общее время нахождения на листке нетрудоспособности составило 18,9 нед., медиана равнялась 8 нед. PMID 2145721. Наиболее важные для экземы кистей рук прогностические факторы перечислены ниже.

Факторы риска возникновения экземы кистей рук:
• Детская экзема в анамнезе (наиболее важный прогностический фактор)
• Женский пол
• Воздействие провоцирующих веществ на рабочем месте
• Астма и/или аллергический ринит в анамнезе
• Работа в сфере обслуживания (например, уборщицы)

Диагностика и лечение экземы кистей рук - сложная задача. Практически отсутствует связь между клинической картиной и этиологией. Ни одну локализацию высыпаний нельзя отнести к типично аллергической, ирритантной или эндогенной. Типов экзематозного воспаления немного, и другие заболевания, например псориаз, также могут давать клиническую картину экземы. Многие пациенты, которым ставили диагноз «экзема кистей рук», фактически болели псориазом.

Исходные первичные очаги и картина их распределения со временем могут видоизменяться под действием раздражителей, расчесов, инфекции и лечения. В случае экземы кистей рук встречаются все стадии экзематозного воспаления.

Экзема кистей рук
Экзема кистей рук
Дифференциальная диагностика экземы кистей рук

Лечение экземы кистей рук

Большинство пациентов излечиваются с помощью защитно-профилактических мероприятий и местной терапии. Механическая защита кожи и применение эмолентов относятся к важным компонентам лечения. С помощью местных средств можно вылечить экзему, но при этом требуется постоянный, долгосрочный режим их применения. Системная терапия приводит к временной ремиссии, однако длительное использование потенциально токсичных препаратов не рекомендуется. Варианты лечения перечислены ниже.

Варианты лечения экземы кистей рук:

I. Механическая защита кожи:
• Перчатки
• Защитные (барьерные) кремы
• Мягкие увлажняющие средства
• Изменение образа жизни
• Инструктирование работников

II. Местное лечение:
• Кортикостероидные кремы, мази, эмолент-ные пенки
• Такролимус, пимекролимус
• Деготь и его производные
• Облучение УФ-светом
• Рентгеновское облучение

III. Системная терапия:
• Азатиоприн
• Метотрексат
• Циклоспорин
• Системные ретиноиды
• Системные кортикостероиды (короткие курсы лечения)

Течение и прогноз экземы кистей рук. Для экземы кистей рук характерно длительное, рецидивирующее течение. На пациентов с активной экземой кистей рук отрицательно воздействуют психосоциальные последствия заболевания: длительные периоды нахождения на листке нетрудоспособности, выход на пенсию по болезни и смена профессии.

Экзема кистей рук
Экзема кистей рук

- Читать "Ирритантный контактный дерматит - руки посудомойки, руки прачки"

Оглавление темы "Экзема":
  1. Лечение подострой экземы (экзематозного воспаления)
  2. Хроническая экзема (экзематозное воспаление) - симптомы, диагностика
  3. Лечение хронической экземы (экзематозного воспаления)
  4. Экзема кистей рук - покраснение, шелушение рук
  5. Ирритантный контактный дерматит - руки посудомойки, руки прачки
  6. Атопический дерматит кистей рук
  7. Аллергический контактный дерматит кисти руки
  8. Монетовидная (нуммулярная) экзема кисти руки
  9. Простой хронический лишай кисти руки
  10. Эксфолиативный кератолиз - рецидивирующее очаговое шелушение ладоней

Популярное среди пользователей: