Синдром ошпаренной кожи, токсический шок и синдром Лайелла. При появлении эритемы и шелушения дифференциальный диагноз должен включать синдром ошпаренной кожи, токсический шок и синдром Лайелла. Синдром ошпаренной кожи встречается в основном удетей младше 5 лет.

Ему предшествует формирование первичного очага инфекции, например в коже или дыхательных путях. Заболевание проявляется повышением температуры тела и генерализованным поражением кожи в виде эритемы и пузырей. Кожа становится болезненной при прикосновении, малейшее трение вызывает отслойку эпидермиса, открывая красную мокнущую поверхность дермы (симптом Никольского). Вокруг глаз и рта могут появляться корки.

Токсический шок может возникать в любом возрасте, однако чаще всего он развивается у подростков и молодых людей. На коже часто обнаруживается первичный очаг инфекции. У всех больных отмечаются лихорадка и артериальная гипотония, возможно развитие почечной недостаточности. У некоторых больных появляется скарлатинопо-добная сыпь, а через 1—2 нед. после этого начинает шелушиться кожа на ладонях и подошвах.

К развитию токсического шока и синдрома ошпаренной кожи приводит инфекция, вызванная Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes, и вырабатываемые этими бактериями экзотоксины. У всех больных проводят посев крови для выделения возбудителя и определяют его чувствительность к антибиотикам.

Синдром ошпаренной кожи можно спутать с синдромом Лайелла, при котором также наблюдается симптом Никольского. При синдроме Лайелла участки пораженной кожи некротизируются, приобретая темно-красный цвет, и отслаивается крупными пластами. Исследование биоптатов кожи показывает, что при синдроме Лайелла отслаивается весь эпидермис, а при синдроме ошпаренной кожи — только роговой слой.

Антибиотики для лечения синдрома ошпаренной кожи и токсического шока выбирают вместе с клиническим микробиологом. Это могут быть антибиотики, устойчивые к бета-лактамазам, например флуклоксациллин, активный в отношении стафилококков, и амоксициллин/клавуланат, активный в отношении стрептококков.

- Читать "Бородавки и контагиозный моллюск у взрослых: причины, лечение"

1. Пустулы на коже у детей: причины, лечение
2. Пятнистая сыпь на коже у детей: причины, лечение
3. Эритема и шелушение кожи у детей: причины, лечение
4. Бородавки и контагиозный моллюск у взрослых: причины, лечение
5. Пустулы и красные болезненные узлы на коже: причины, лечение
6. Покраснение кожи конечностей: причины, лечение
7. Везикулы, пустулы кожи взрослых: причины, лечение
8. Дерматофития, чесотка, отрубевидный лишай взрослых: причины, лечение
9. Инфекции кожи мигрантов и туристов: причины, лечение
10. Хронические язвы ног: эпидемиология