Фиксированная токсикодермия - рецидивирующее заболевание кожи, возникающее в ответ на введение лекарственного препарата и характеризующееся образованием фиксированных бляшек, пузырей или эрозий спустя несколько часов после его введения.

Эпидемиология фиксированной токсикодермии

Возраст: любой.
Пол: не имеет значения.
Заболеваемость: встречается редко.
Этиология: к лекарственным средствам, которые наиболее часто приводят к развитию фиксированной токсикодермии, относятся фенолфталеин, антимикробные вещества (тетрациклин, миноциклин, сульфаниламиды, триметоприм-сульфаметоксазол, метронидазол), нистатин, противовоспалительные препараты (салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства, напроксен, ацетаминофен, дипирон, дименгидринат, фенилбутазон, фенацетин), психотропные препараты (барбитураты, карбамазепин), хинин и хинидин. Пищевыми продуктами, которые могут вызвать такие кожные высыпания, являются горох, бобы и чечевица.

Анамнез фиксированной токсикодермии

Фиксированная токсикодермия представлена эритематозными бляшками, которые возникают через 1-2 недели после начала введения препарата.

При повторном приеме лекарственного средства, в течение 24 часов на тех же самых местах, где они появлялись ранее, образуются бляшки с синюшным оттенком. Пациенты обычно отмечают, что новые высыпания похожи на предыдущие.

Тщательно собранный анамнез позволяет выявить прием пациентом лекарственных перпаратов, отпускаемых без рецепта или симптоматических средств, которые привели к повторному появлению высыпаний (например, ибупрофен, аспирин, глазные капли, слабительные средства и др.).

Клиника фиксированной токсикодермии

Тип высыпаний: пятна, бляшки, пузыри, эрозии.
Форма: округлая или овальная
Цвет: красный, бордовый, коричневый.
Размер: от 0,5 до 20 см в диаметре.
Количество: одиночные высыпания, склонные к рецидивированию, однако могут встречаться множественное поражение кожных покровов.
Типичная локализация: губы, кисти, лицо, стопы, гениталии.

Фиксированную токсикодермию следует дифференцировать от рецидивирующих герпетических высыпаний, укусов членистоногих, других реакций на лекарственные препараты, аллергического контактного дерматита и других экзематозных высыпаний.

Патогистология фиксированной токсикодермии: наблюдается периваскулярный и интерстициальный дермальный лимфогистиоцитарный инфильтрат, иногда отмечаются эозинофильные и/или субэпидермальные пузырьки и пузыри с эпидермальным некрозом. В периоды ремиссии можно увидеть пигментные включения меланина в макрофагах верхних слоев дермы.

Течение и прогноз фиксированной токсикодермии. При устранении этиологического фактора высыпания регрессируют в течение нескольких недель. После повторого введения препарата заболевание может рецидивировать через несколько часов.

Лечение фиксированной токсикодермии. Главной задачей является выведение из организма лекарственного средства, вызвавшего высыпания. Гиперпигментация и послевоспалительные изменения со временем исчезают.

- Возвращение в раздел "Современная медицина"

1. Лихеноидный питириаз (ЛП, парапсориаз) - диагностика, лечение
2. Склероатрофический лихен (СЛ) - диагностика, лечение
3. Красный плоский лишай (КПЛ) - диагностика, лечение
4. Блестящий лишай (Lichen nitidus) - диагностика, лечение
5. Линейный лихен (Lichen striatus) - диагностика, лечение
6. Реакции гиперчувствительности на лекарства - диагностика, лечение
7. Крапивница - диагностика, лечение
8. Многоформная эритема - диагностика, лечение
9. Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз - диагностика, лечение
10. Фиксированная токсикодермия - диагностика, лечение