Советуем для ознакомления:

Кожные болезни:

Популярные разделы сайта:

Фитодерматит - аллергический контактный дерматит на растения

Ядовитые плющ, дуб и сумах в США вызывают больше случаев аллергического контактного дерматита, чем все другие контактные аллергены, вместе взятые. Для России наиболее актуальны аллергические реакции на борщевик Сосновского. Вещество, вызывающее аллергический контактный дерматит при воздействии ядовитого плюща или дуба, содержится в смолистом соке этих растений и называется урушиол.

Он состоит из смеси катехоламинов. Смолистый сок содержат все части растений, принадлежащих к семейству анакардиевых (род Rhus). Другие растения этого семейства, такие как кешью, манго, японское лаковое дерево и гинкго, содержат аллергены, идентичные или родственные аллергенам ядовитого плюща.

Тысячи рабочих на фермах по выращиванию деревьев кешью в Индии страдают дерматитом кистей рук вследствие прямого контакта с раздражающим маслом орехов кешью. Ядовитый плющ и ядовитый дуб не являются разновидностями плюща обыкновенного и дуба.

Клиника фитодерматита

Фитодерматит развивается при контакте с листьями, внутренней частью стеблей или корнями растений, причем при контакте с корнями и стеблями он может развиваться также осенью и зимой. Клиническая картина варьирует в зависимости от количества сока, с которым контактировала кожа, а также от способа этого контакта, индивидуальных особенностей и реактивности кожи на различных участках.

Чрезвычайно характерные линейные очаги развиваются, когда часть растения скользит по телу или когда сок распространяется по коже при расчесах. Диффузный или нетипичный характер воспаления наблюдается, когда контакт с живицей происходит через зараженную шерсть животных, или одежду, или через дым при сжигании растений. Высыпания могут возникнуть уже через 8 ч после контакта, но могут появиться через неделю или позднее.

Появление новых очагов через неделю после контакта может ввести в заблуждение пациента, который приписывает новые очаги распространению заболевания вследствие прикосновения к активным очагам или распространения зараженной жидкости из пузырей. В содержимом пузырей нет живицы, и, вопреки распространенному мнению, через жидкость пузырей воспаление распространяться не может.

фитодерматит - аллергия на растения
а - Дерматит, вызванный контактом с ядовитым растением. Острое воспаление на обширной поверхности кожи.
Асимметричное распределение выраженной эритемы и везикул указывает на экзогенное поражение.
Наблюдаются характерные линейные очаги. Для снятия воспаления такой интенсивности обычно приходится применять преднизолон.
б - Дерматит, вызванный контактом с ядовитым растением.
Классическая картина с везикулами и пузырями.
Линия везикул (линейные очаги), возникшая вследствие распространения смолы по поверхности кожи при расчесывании пальцем, -
характерный признак контактного фитодерматита.

Профилактика аллергии на растения

Мытье кожи любым типом мыла дезактивирует и удаляет всю живицу с поверхности, препятствуя тем самым распространению аллергии. Кожу необходимо промыть сразу после контакта. Если промедлить, то через 10 мин возможно будет удалить только 50% урушиола, а через час удалить урушиол будет уже невозможно.

Защитные кремы. 5% лосьон с кватерния-18-бентонитом предотвращает развитие дерматита после контакта с аллергеном ядовитых растений более чем у 50% сенсибилизированных пациентов.

фитодерматит - аллергия на растения
а - Дерматит в результате контакта с ядовитыми растениями.
Интенсивность реакции была настолько высока, что на месте вскрытия пузырей развилась геморрагия.
б - Дерматит в результате контакта с ядовитыми растениями, который вызвал интенсивное образование пузырей.

Лечение фитодерматита

Влажные компрессы. В случае пузырей и интенсивной эритемы применяют влажные компрессы, которые очень эффективны в стадии острого воспаления с образованием пузырей. Холодные компрессы следует накладывать на 15-30 мин несколько раз в сутки в течение 1-3 дней, пока не прекратится образование пузырей и не уменьшится тяжелый зуд. МКС через пузыри не проникают.

Непродолжительные прохладные ванны с коллоидным экстрактом овса оказывают успокаивающее действие и помогают снять острое распространенное воспаление. Подсушивающий лосьон уменьшает зуд, но его длительное применение приводит к избыточной сухости кожи. Гидроксизин и дифенгидрамин успокаивают зуд и способствуют нормализации сна.

Местные кортикостероиды (МКС). Эритема легкой и умеренной степени реагирует на МКС. Кремы или гели групп I-V применяются 2-4 раза в день, они быстро снимают эритему и зуд.

Преднизолон. При тяжелом дерматите, вызванном контактом с ядовитыми растениями, применяют преднизолон. Схема лечения с однократным применением преднизолона представлена в таблице. Альтернативная схема лечения в случае тяжелого распространенного воспаления - прием преднизолона в дозе 20 мг 2 раза в день в течение как минимум 7 дней. Постепенно уменьшать дозу после этого короткого курса обычно не требуется. Если пациентам сложно соблюдать предписанную схему лечения, можно назначить триамцинолона ацетонид внутримышечно (Кеналог, Аристокорт, 40 мг, суспензия).

Имеющиеся в продаже «порционные» формы кортикостероида (например, Medrol Dosepak) применять не рекомендуется, поскольку они содержат недостаточное для излечения количество препарата. Как правило, их применение приводит к рецидиву высыпаний и зуда после частичного улучшения в первые дни лечения (эффект отмены). Состояние пациентов, которым при первичном осмотре кортикостероид как будто не требуется, может значительно ухудшиться через 1-2 дня после посещения врача. Таким пациентам следует рекомендовать прием преднизолона в случае ухудшения их состояния.

Диагноз. Обычно очевиден. Характерный признак - интенсивные везикулезные высыпания, нередко линейные. Кожные пробы не проводятся, поскольку высок риск вызвать аллергическую готовность у лиц, которые еще не были сенсибилизированы.

Преднизолон при фитодерматите
Аллергический контактный дерматит
а - Контакт с ядовитым плющом вызвал интенсивное острое воспаление.
б - Диффузная аллергическая реакция у пациентки с аллергией на ядовитые растения после употребления орехов кешью,
масло которых перекрестно реагирует с живицей ядовитого плюща.

- Читать "Аллергия на латекс - перчатки, резину, презервативы"

Оглавление темы "Аллергический контактный дерматит":
  1. Причины аллергического контактного дерматита и его фазы
  2. Признаки и проявления аллергического контактного дерматита
  3. Фитодерматит - аллергический контактный дерматит на растения
  4. Аллергия на латекс - перчатки, резину, презервативы
  5. Аллергия на обувь

Популярное среди пользователей: