Фолликулит - диагностика, лечение
Фолликулит - поверхностное или глубокое воспаление (часто бактериальной природы) волосяных фолликулов. Формы заболевания зависят от локализации поражения.
Типы фолликулитов
| Локализация | Синоним | Этиология |
| Шея | Келоидные акне, келоидный фолликулит задней части шеи | Staphylococcus aureus, вросшие, закрученные волосы |
| Спина | Гнойный перипорит | Candida albicans |
| Ягодицы, туловище | Фолликулит после приема горячей, вихревой ванны,псевдомонадный фолликулит | Pseudomonas aeruginosa при приеме горячей ванны |
| Лицо (зона бороды и усов у взрослых) | Фолликулит зоны бороды и усов, вульгарный сикоз, псевдофолликулит зоны бороды и усов | S. aureus, вросшие волосы |
Эпидемиология фолликулита
Возраст: любой.
Заболеваемость: распространенное заболевание.
Этиология: бактериальная, наиболее распространенный возбудитель - S. aureus.
Патофизиология фолликулита. Фолликулит развивается в результате воспаления или присоединения инфекции в области волосяных фолликулов. Наиболее часто причиной являются бактерии (S. aureus, Pseudomonas), особенно в области окклюзированных, мацерированных или влажных участков кожи.
Заболевание может быть спровоцировано бритьем, удалением волос, теплым/влажным климатом, применением местных стероидов, препаратов дегтя или минеральных масел.
Анамнез фолликулита. Фолликулит начинается с возникновения воспаления в области волосяного фолликула, может сопровождаться неприятными ощущениями или зудом. Общие симптомы, как правило, не отмечаются.
Клиника фолликулита
Тип высыпаний: папулы, пустулы.
Цвет: розовый, красный, желтый, серый.
Размер: от 1 до 5 мм.
Форма: округлая или овальная.
Взаиморасположение: высыпания располагаются в пределах отверстий волосяных фолликулов.
Локализация: волосистая часть головы, лицо, грудь, спина, ягодицы, конечности.
Лабораторная диагностика фолликулита
Окраска по Граму: грамположительные кокки.
Культуральное исследование: в подавляющем большинстве случаев выявляется S. aureus, а также Candida albicans, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, Proteus или Staphylococcus epidermidis.
Дифференциальный диагноз при фолликулите следует проводить с акне, розацеа, фолликулярным кератозом, плоскими бородавками, контагиозным моллюском, паразитарным сикозом и гнойничковой потницей.
Лечение фолликулита
При лечении фолликулита следует устранить действие окклюзионных факторов и преципитантов (одежда, повязки, масла и т.п.).
При неосложненном течении фолликулита рекомендуется применение антибактериальных моющих средств (мыло) и обработка специальными растворами (бензоилпероксид, хлоргексидин или триклозан).
При ограниченных формах заболевания высоко эффективна местная антибиотикотерапия (мупироцин, бацитрацин, эритромицин или клиндамицин). Если идентифицированы бактериальные колонии в полости носа (в нижней трети носовых ходов), необходимо устранить хроническое носительство. Лечение всем членам семьи проводится одновременно, т.к. носительство патогенной бактериальной флоры в носовых ходах может протекать бессимптомно.
При тяжелом течении и распространенных резистентных к наружной терапии случаях, назначается системная антибиотикотерапия. Несмотря на возросший уровень бактериальной резистентности, при фолликулите продолжают назначать бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины), макролиды (эритромицин, кларитромицин) и линкозамиды (клиндамицин).
- Читать "Фурункул и карбункул - диагностика, лечение"
Оглавление темы "Дерматология":- Сливной ретикулярный папилломатоз Гужеро-Карто (СРП) - диагностика, лечение
- Гистиоцитоз Х (гистиоцитоз из клеток Лангерганса) - диагностика, лечение
- Ювенильная ксантогранулема - диагностика, лечение
- Мастоцитоз - диагностика, лечение
- Лимфоматоидный папулез - диагностика, лечение
- Т-клеточная лимфома кожи (ТКЛК) - диагностика, лечение
- Импетиго - диагностика, лечение
- Эктима - диагностика, лечение
- Фолликулит - диагностика, лечение
- Фурункул и карбункул - диагностика, лечение