Советуем для ознакомления:

Уход за кожей:

Популярные разделы сайта:

Герпес лица и полости рта - диагностика, лечение

Рецидивирующий герпес лица и полости рта возникает в результате активации латентной герпетической инфекции, вызываемой вирусом простого герпеса 1-ого типа, и характеризуется образованием сгруппированных пузырьков, обычно на гиперемированном фоне.

Синонимы: герпетическая лихорадка, пузырьковый лишай, герпес, простой герпес, лабиальный герпес.

Эпидемиология герпеса лица и полости рта

Возраст: любой; наиболее часто встречается у молодых людей.
Пол: не имеет значения. Распространенность: часто встречающееся заболевание, отмечается у одной трети популяции.
Заболеваемость: 90% популяции серопозитивны по HSV-1 вирусу.
Этиология: HSV-1 значительно превышает HSV-2.

Патофизиология герпеса лица и полости рта. Вирус герпеса передается при контакте кожи с кожей, кожи со слизистой, и слизистой со слизистой. Как и при первичной герпесвирусной инфекции, вирус простого герпеса распространяется по периферическим чувствительным нервным волокнам, достигает нервного ганглия, где сохраняется в латентном состоянии.

Рецидивы возникают каждый раз в одном и том же месте, могут проявляться клинически или протекать бессимптомно. Способствовать образованию везикулезных высыпаний могут солнечный свет, стресс, различные заболевания или местная травма.

Анамнез герпеса лица и полости рта. При рецидивах вируса простого герпеса обычно наблюдаются предвестники в виде покалывания, зуда или жжения, которые предшествуют любым видимым высыпаниям в течение 24 часов. Затем на коже появляются небольшие сгруппированные пузырьки, которые разрешаются в течение 1-2 недель. Общие симптомы обычно отсутствуют.

Клиника герпеса лица и полости рта

Тип высыпаний: бляшки, папулы, везикулы, корочки.
Цвет: розовый, красный.
Размер: от 1 до 2 мм.
Взаиморасположение: герпетиформные (сгруппированные) пузырьки.
Локализация: красная кайма губ, намного реже другие участки кожи и слизистых.
Общие проявления герпеса лица и полости рта. Лимфаденопатия.

Дифференциальная диагностика проводится с опоясывающим герпесом, афтозными язвами и контактным дерматитом.

герпес лица

Лабораторная диагностика герпеса лица и полости рта

Мазок Тцанка: мазок берется со дна интактного пузырька, помещается на предметное стекло, высушивается, окрашивается по методу Райта или Гимзы. При исследовании обнаруживаются мультинуклеарные гигантские кератиноциты.

На ранних стадиях заболевания положительный результат отмечается в 75% случаев, однако это не является дифференциальнодиагностическим признаком между вирусом простого герпеса 1-ого типа (HSV-1), вирусом простого герпеса 2-ого типа (HSV-2) и вирусом Varicella-zoster (VZV). Прямая иммунофлюоресценция: при исследовании клеток, взятых со дна интактного пузырька, используются иммунофлюоресцентные антитела, которые позволяют выявить HSV-1.

Патогистология: баллонирующая и ретикулярная эпидермальная дегенерация, акантоз, образование внутриэпидермальных пузырьков. Включения внутри ядра, многоядерные гигантские кератиноциты, могут присутствовать многокамерные везикулы. Электронная микроскопия: могут определяться частицы HSV.

Культуральный метод: вирус простого герпеса может быть культивирован в течение 2-5 дней, материалом является содержимое пузырьков или мазок со дна эрозий. Серологический метод: при рецидивирующей инфекции, вызванной вирусом простого герпеса первого типа, определяются титры антител - иммуноглобулинов М (IgM) и IgG.

Течение и прогноз герпеса лица и полости рта

Высыпания при повторных обострениях имеют локальный характер и склонны к самостоятельному разрешению, обычно количество рецидивов составляет от одного до четырех в год, как правило, они протекают не так выражено и менее длительно, чем первичный инфекционный процесс. С возрастом частота обострений уменьшается.

Предотвратить или минимизировать симптомы заболевания можно с помощью пероральных противовирусных препаратов, которые назначаются в продромальном периоде.

Лечение герпеса лица и полости рта

При рецидивах герпеса лица и полости рта хороший лечебный эффект достигается в начале антивирусной терапии в продромальном периоде или при назначении ацикловира, валацикловира или фамцикловира перорально в течение двух дней после появления высыпаний. Наружный 1% пенцикловир или 5% ацикловир (мазь) применяются в сочетании с препаратами, назначаемыми внутрь.

При импетигинозных высыпаниях назначаются местная антибиотикотерапия (мупироцин). В случаях, когда HSV-1 устойчив к ацикловиру, назначается фоскарнет внутривенно или цидофовир наружно.

герпес полости рта - герпетический стоматит

- Читать "Герпетическая экзема - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Дерматология":
  1. Герпетический гингивостоматит - диагностика, лечение
  2. Герпес лица и полости рта - диагностика, лечение
  3. Герпетическая экзема - диагностика, лечение
  4. Герпетический панариций - диагностика, лечение
  5. Герпес борцов - диагностика, лечение
  6. Диссеминированная форма герпесвирусной инфекции - диагностика, лечение
  7. Ветряная оспа - диагностика, лечение
  8. Опоясывающий герпес - диагностика, лечение
  9. Вульгарные бородавки - диагностика, лечение
  10. Плоские бородавки - диагностика, лечение