Советуем для ознакомления:

Уход за кожей:

Популярные разделы сайта:

Герпетический панариций - диагностика, лечение

Герпетический панариций является герпетической инфекцией кожи дистальных фаланг пальцев, обычно развивается при рецидивах вирусов простого герпеса 1-ого и 2-ого типов, инокуляция которых произошла в ткани кисти.

Эпидемиология герпетического панариция

Возраст: дети болеют чаще взрослых.
Пол: не имеет значения.
Заболеваемость: частое заболевание.

Патофизиология герпетического панариция

Герпетический панариций обычно встречается у врачей, стоматологов, зубных техников, нянь и детей. Вирус простого герпеса с зараженной слизистой попадает на кожу пальца, что приводит к развитию герпетического панариция. После первичного инфицирования вирус герпеса, находясь в ткани нервных окончаний переходит в латентное состояние, при этом рецидивы заболевания могут возникать в одном и том же месте.

Анамнез герпетического панариция

В течение 2-8 дней после инфицирования в области кончиков пальцев появляются болезненные пузырьковые высыпания. В редких случаях наблюдаются лихорадка и регионарная лимфаденопатия. Кожные поражения регрессируют в течение 1-3 недель, возможны рецидивы.

Клиника герпетического панариция

Тип высыпаний: везикулы.
Цвет: беловато-красный или синюшный.
Размер: пузырьки от 2 до 4 мм в диаметре.
Взаиморасположение: сгруппированные пузырьки.
Локализация: дистальные фаланги пальцев.

Дифференциальный диагноз при герпетическом панариции проводится с дисгидротической экземой, контактным дерматитом, контагиозным пустулезным дерматитом или другой паронихиальной инфекцией.

герпетический панариций

Лабораторная диагностика герпетического панариция

Мазок Тцанка: мазок берется со дна интактного пузырька, помещается на предметное стекло, высушивается, окрашивается по методу Райта или Гимзы, при исследовании обнаруживаются мультинуклеарные гигантские кератиноциты.

На ранних стадиях заболевания положительный результат отмечается в 75% случаев, однако это не является дифференциально-диагностическим признаком между вирусом простого герпеса 1-ого типа (HSV-1), вирусом простого герпеса 2-ого типа (HSV-2) и вирусом Varicella-zoster (VZV). Прямая иммунофлюоресценция: при исследовании клеток, взятых со дна интактного пузырька, используются иммунофлюоресцентные антитела, которые позволяют выявить HSV-1 или HSV-2.

Патогистология: баллонирующая и ретикулярная эпидермальная дегенерация, акан-тоз, образование внутриэпидермальных пузырьков. Включения внутри ядра, многоядерные гигантские кератиноциты, могут выявляться многокамерные везикулы. Электронная микроскопия: могут быть выявлены частицы HSV.

Культуральный метод: вирус простого герпеса 1-ого типа (реже вирус простого герпеса 2-ого типа) может быть культивирован в течение 2-5 дней, материалом является содержимое пузырьков или мазок со дна эрозий.

Серологический метод: инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, определяется с помощью титров антител - IgM и IgG.

Течение и прогноз герпетического панариция. Герпетический панариций самопроизвольно разрешается без лечения, однако возможны рецидивы.

Лечение герпетического панариция. В большинстве случаев лечение герпетического панариция симптоматическое: обезболивающие препараты, пенцикловир (крем), или 5% ацикловир (мазь). В тяжелых или устойчивых случаях перорально назначаются ацикловир, валацикловир или фамцикловир.

герпетический панариций

- Читать "Герпес борцов - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Дерматология":
  1. Герпетический гингивостоматит - диагностика, лечение
  2. Герпес лица и полости рта - диагностика, лечение
  3. Герпетическая экзема - диагностика, лечение
  4. Герпетический панариций - диагностика, лечение
  5. Герпес борцов - диагностика, лечение
  6. Диссеминированная форма герпесвирусной инфекции - диагностика, лечение
  7. Ветряная оспа - диагностика, лечение
  8. Опоясывающий герпес - диагностика, лечение
  9. Вульгарные бородавки - диагностика, лечение
  10. Плоские бородавки - диагностика, лечение