Советуем для ознакомления:

Уход за кожей:

Популярные разделы сайта:

Гистоплазмоз - диагностика, лечение

Гистоплазмоз - часто встречающаяся высоко контагиозная системная грибковая инфекция, вызываемая Histoplasma capsulatum и характеризующаяся асимптомным поражением легких, с диссеминацией в отдельных случаях.

Синонимы: болезнь Дарлинга, цитоплазмоз, болезнь долины реки Огайо, ретикулоэндотелиоз.

Эпидемиология гистоплазмоза

Возраст: любой.
Пол: не имеет значения.
Заболеваемость: распространенное заболевание.
Этиология: Н. capsulatum обитает в почве, во влажном теплом климате.
География: эндемичное заболевание для Южной Европы и центральных областей США.

Патофизиология гистоплазмоза. Природным резервуаром для возбудителя гистоплазмоза являются птицы, в том числе домашние, а также летучие мыши. Микроорганизмы содержатся в фекалиях животных, поэтому в местах их обитания (пещеры, курятники, строительные площадки) риск заражения повышен.

Анамнез гистоплазмоза. Человек заражается Н. capsulatum при вдыхании спор, находящихся в воздухе, которые попадают из контаминированной почвы. Гистоплазмоз является самокупирующимся легочным заболеванием и в 75% случаев, протекает бессимптомно.

Гриппоподобные симптомы со стороны легких (лихорадка, недомогание, кашель и боли в грудной клетке) развиваются в 25% случаев, менее чем у 1% пациентов развивается дис-семинированный гистоплазмоз (лихорадка, гепатоспленомегалия, анемия и потеря веса), особенно при иммуносупрессивных состояниях.

гистоплазмоз

Клиника гистоплазмоза

Тип высыпаний: папулы, бляшки, пустулы, узлы, абсцессы или язвы.
Цвет: розовый, красный, синюшный.
Локализация: любая часть тела, поверхность слизистых.

Общие проявления гистоплазмоза

- Лихорадка
- Органы дыхания: кашель, диспноэ, боли в грудной клетке.
- Другие: гепатоспленомегалия и потеря веса.

Дифференциальный диагноз при гистоплазмозе проводят с милиарным туберкулезом, кокцидиомикозом, паракокцидиомикозом, криптококкозом, лейшманиозом и лимфомой.

гистоплазмоз

Лабораторная диагностика гистоплазмоза

Патогистология: в биоптате выявляюся мелкие внутриклеточные дрожжеподобные формы с ободком просветления внутри гистоцитов и гигантских клеток. При PAS окрашивании или при окраске по Гомори метанамином серебра хорошо видны дрожжи.
Микроскопия: при окраске препарата по методу Гимзы определяется Н. capsulatum. Купьтуральный метод: при посеве тканей или крови на агар Сабуро отмечается рост H. capsulatum.

Гистоплазминовый кожный тест: у детей положительная реакция определяется через 2-3 недели после инфицирования, что указывает на активный текущий процесс; при этом в эндемичных районах у 90% детей и взрослых наблюдается положительная реакция, что указывает на наличие инфекционного процесса в прошлом или настоящем.

Серологические методы исследования: для исследования крови применяются иммунодиффузия, реакция преципитации в агаровом геле, фиксация комплемента дрожжевой фазы, коллодий- или латексная частичная агглютинация. Титры выше 1:32 являются высоко эффективным диагностическим признаком активного гистоплазмоза.
Рентгенографическое исследование: интерстициальные инфильтраты и/или прикорневой лимфаденит.

Течение и прогноз гистоплазмоза. В 99% случаев асимптомная легочная форма гистоплазмоза имеет доброкачественное, саморазрешающееся течение и лечения не требуется. При тяжелых или диссеминированных формах при отсутствии лечения уровень смертности высокий.

Лечение гистоплазмоза

Если эндемичные районы будут очищены от экскрементов птиц и летучих мышей, то в применении защитных предметов (респираторов, защитных очков и т.п.) нет необходимости. Большинство случаев гистоплазмоза в лечении не нуждаются. При тяжелых, системных и диссеминированных формах могут назначаться системные антимикотические средства (амфотерицин В, итраконазол, вориконазол).

Побочные эффекты включают почечный канальцевый ацидоз, гипокалиемию, гипомагниемию, лихорадку, озноб, делирий, флебит, тошноту, рвоту, гипо- и гипертензию, почечную недостаточность и подавление функции костного мозга.

гистоплазмоз

- Читать "Пятнистая лихорадка Скалистых гор (ПЛСГ) - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Болезни кожи":
  1. Дерматофития кистей - диагностика, лечение
  2. Онихомикоз - диагностика, лечение
  3. Микиды - диагностика, лечение
  4. Кандидоз полости рта - диагностика, лечение
  5. Кожный кандидоз - диагностика, лечение
  6. Разноцветный лишай - диагностика, лечение
  7. Споротрихоз - диагностика, лечение
  8. Криптококкоз - диагностика, лечение
  9. Гистоплазмоз - диагностика, лечение
  10. Пятнистая лихорадка Скалистых гор (ПЛСГ) - диагностика, лечение