Советуем для ознакомления:

Уход за кожей:

Популярные разделы сайта:

Гнойный гидраденит - диагностика, лечение

Гнойный гидраденит представляет собой хроническое заболевание кожи, содержащей апокринные потовые железы (обычно кожа подмышечной области, паховых складок, аногенитальной области), приводящее к эпизодическому образованию гнойных узлов (абсцессов), свищевых ходов и сетчатых рубцов.

Обратите внимание! Иссечение и дренирование этих элементов не приносит никакой пользы, за исключением временного облегчения боли и чувства сдавливания; после такого лечения формируется тенденция к быстрому рецидивированию.

Синонимы: апокринит, подмышечный гидраденит, инверсные акне, болезнь Вернея, pyoderma fistulans signified, «сучье вымя».

Эпидемиология гнойного гидраденит

Возраст: развивается в пубертатном возрасте или вскоре после его завершения.
Пол: женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины.
Раса: чаще болеют темнокожие. Частота: 1% населения.
Этиология гнойного гидраденит: провоцирующими факторами являются ожирение, предрасположенность к акне, окклюзия фолликулярных отверстий, разрыв фолликулов, вторичная бактериальная инфекция.

Патофизиология гнойного гидраденит

Последовательность изменений:
1) закупорка кератином протока потовой железы,
2) дилатация протока железы и волосяного фолликула,
3) выраженные воспалительные изменения, ограниченные простыми апокринными железами,
4) рост бактерий в дилатированном протоке,
5) разрыв протока/железы с распространением воспаления/инфекции,
6) распространение нагноения/деструкции ткани,
7) изъязвление и фиброз, формирование свищевого хода.

Анамнез гнойного гидраденит. Периодические боли, формирование абсцессов в подмышечной и/или паховой областях. Также может поражаться кожа под молочными железами. Кроме того, заболевание часто сочетается с тяжелыми кистозными акне лица, груди и спины. Признаки фолликулярной окклюзии включают типичное сочетание гнойного гидраденита с конглобатными угрями, абсцедирующим подрывающим фолликулитом волосистой части головы и пилонидальным синусом.

Кожные проявления гнойного гидраденит

Тип: воспалительные узелки или абсцессы с гнойным или серозно-гнойным отделяемым. В итоге формируются свищевые ходы, приводящие к фиброзу и образованию «мостовидных», гипертрофических и келоидных рубцов.
Размер: узелки от 0,5 до 1,5 см. Цвет: эритематозные узелки. Пальпация: высыпания умеренно или сильно болезненны при пальпации. Из абсцессов может выделяться гной.
Типичная локализация: подмышечные впадины, кожа под молочными железами, паховые складки, аногенитальная область.

Общие проявления гнойного гидраденит. Часто сочетается с ожирением. Характерно сочетание с конглобатными угрями лица, груди или спины.

Диагностика гнойного гидраденит

Бактериология: в качестве вторичной инфекции часто присоединяются Staphylococcus aureus или стрептококки; обычно в культурах полученных из отделяемого и гноя высевается нормальная микрофлора кожи.
Гистопатология: на ранних этапах развивается окклюзия протоков потовых желез и волосяных фолликулов кератином, дилатация протока/канальца, воспалительные изменения. На поздних этапах - абсцессы, образующиеся вслед за деструкцией апокринных/эккринных образований и волосяных фолликулов, фиброз, сформированные рубцы.

Течение и прогноз гнойного гидраденит. Варианты течения очень разнообразны. У многих пациентов процесс протекает легко. Иногда с возрастом (после 35 лет) заболевание подвергается спонтанной ремиссии. В некоторых случаях отмечается упорное прогрессирующее течение с выраженными хроническими болями, сочащимися свищевыми ходами и образованием рубцов.

Лечение гнойного гидраденит:
1. Эффективны снижение веса и мероприятия, направленные на предотвращение трения и мокнутия (свободная одежда/ нижнее белье, адсорбирующие пудры).
2. Антибактериальное мыло и местные препараты клиндамицина способствуют снижению количества S. aureus и вторичного инфицирования.
3. Введение триамцинолона (3-5 мг/мл) непосредственно в высыпания на раннем этапе их формирования способно ускорить их регресс и уменьшить выраженность боли.
4. При резистентном тяжелом течении с некоторым эффектом используются системные стероиды, ципротерона ацетат, этинилэстрадиол, изотретиноин, ацитретин, финастерид, циклоспорин, блокаторы TNF-альфа и ботокс.
5. При тяжелых хронических формах может потребоваться полное иссечение пораженных тканей в подмышечной и паховой областях или абляция с помощью СО2-лазера.

гнойный гидраденит

- Читать "Приобретенные меланоцитарные невусы - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Патология кожи":
  1. Периоральный дерматит - диагностика, лечение
  2. Гнойный гидраденит - диагностика, лечение
  3. Приобретенные меланоцитарные невусы - диагностика, лечение
  4. Переходной невус - клиника, диагностика
  5. Дермальный невус - клиника, диагностика
  6. Сложный невус - клиника, диагностика
  7. Врожденный невомеланоцитарный невус (ВНН) - клиника, диагностика
  8. Лечение врожденных невомеланоцитарных невусов (ВНН) и их прогноз
  9. Диспластические невусы - диагностика, лечение
  10. Голубой невус - диагностика, лечение