Голубой невус представляет собой приобретенное, доброкачественное образование небольшого размера, темно-голубого или иссиня-черного цвета, в виде четко отграниченной папулы или узелка, состоящего из меланинпродуцирующих мелоноцитов кожи.

Синонимы: голубой нейроневус, дермальная меланоцитома, обычный голубой невус, голубой невус Ядассона-Тиче.

Эпидемиология голубого невуса

Возраст: возникает в любом возрасте; в 18% случаев наблюдается уже при рождении.
Пол: у женщин выявляется в два раза чаще.
Редкие варианты: клеточный голубой невус, комбинированный голубой и невомеланоцитарный невус, бляшковидный голубой невус.

Патофизиология голубого невуса. Голубой невус развивается из эктопированных меланоцитов дермы. Считается, что меланоциты мигрируют из дермы во второй половине эмбрионального развития и, что форирование голубого невуса является следствием задержки эмбриональной миграции меланоцитов. Образования имеют голубую окраску из-за феномена Тиндаля - рефракции света более глубоко залегающими клетками невуса.

Анамнез голубого невуса. Простые голубые невусы представляют собой образования, которые появляются в детском и подростковом возрасте, сохраняют постоянный размер и персистируют в течение всей жизни. Напротив, клеточные голубые невусы обычно имеют размер более 1 см и отличаются невысокой, однако вполне реальной вероятностью озлокачествления.

Кожные проявления голубого невуса:
Тип: макула или куполообразная папула. Размер: от 2 до 10 мм.
Цвет: голубой, серо-голубой, иссиня-черный (рис. 7-6). Иногда пигментный рисунок напоминает мишень.
Форма: обычно круглая или овальная.
Локализация: тыл кистей и стоп (50%), волосистая часть головы или лицо (34%), ягодицы (6%).

Дифференциальная диагностика голубого невуса

Диагноз обычно устанавливается по клиническим данным. Хотя голубой невус часто вызывает опасения из-за своего цвета, диагноз подтверждается сохранностью кожного рисунка.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с лучевыми поражениями кожи, травматическими татуировками (например, карандашным грифелем), дерматофибромой, гломусной опухолью (гемангиомой), первичной или метастатической меланомой, сосудистыми пятнами («венозными озерами»), ангиокератомой, склерозирующей гемангиомой, апокринной гидроцистомой, пигментированным веретеноклеточным невусом.

Гистопатология голубого невуса:
Гистология: в биоптате кожи обнаруживаются веретеновидные меланоциты, сгруппированные в пучки, расположенные в средней и нижней трети дермы.
Дермоскопия: гомогенная серо-голубая или сине-черная пигментация.

Течение и прогноз голубого невуса

Обычные голубые невусы сохраняются в течение всей жизни. Со временем они могут уплощаться и бледнеть. Злокачественная трансформация редка.

Лечение голубого невуса

Обычные голубые невусы менее 10 мм в диаметре и стабильные в течение многих лет не требуют иссечения. Невусы крупнее 10 мм чаще являются вариантом клеточного голубого невуса, при котором есть определенный риск злокачественного перерождения.
Рекомендуется их хирургическое удаление. Внезапное возникновение или изменение внешнего вида образования, квалифицируемого исходно как голубой невус, также является показанием для хирургического удаления.

- Возвращение в раздел "Современная медицина"

1. Периоральный дерматит - диагностика, лечение
2. Гнойный гидраденит - диагностика, лечение
3. Приобретенные меланоцитарные невусы - диагностика, лечение
4. Переходной невус - клиника, диагностика
5. Дермальный невус - клиника, диагностика
6. Сложный невус - клиника, диагностика
7. Врожденный невомеланоцитарный невус (ВНН) - клиника, диагностика
8. Лечение врожденных невомеланоцитарных невусов (ВНН) и их прогноз
9. Диспластические невусы - диагностика, лечение
10. Голубой невус - диагностика, лечение