Гормональная розацеа и периоральный дерматит
Стероидная розацеа часто выявляется у светлокожих женщин с первоначальными жалобами на эритему, с пустулами или без них.
Часто возникает такая ситуация. Врач назначает слабый местный кортикостероид (МКС), который дает удовлетворительный результат. Развивается толерантность (тахифилаксия), и для подавления эритемы и пустул, которые вновь появляются после применения слабого препарата, назначается новый, более мощный МКС.
Такие замены могут продолжаться до тех пор, пока уже местный кортикостероид (МКС) группы II не станут применяться несколько раз в день. На рисунке ниже представлена женщина среднего возраста, которая применяла кортикостероидный крем группы V каждый день в течение 5 лет. Интенсивная эритема и пустулы развивались каждый раз при попытке прекратить местное лечение. Кожа становилась атрофичной и красной, возникало ощущение жжения.
Периоральный дерматит бывает вызван постоянным применением местного кортикостероида (МКС) на нижней части лица; пустулы, эритема и шелушение наблюдаются вокруг носа, рта и на подбородке.
Лечение стероидной розацеа и периорального дерматита
Необходимо прекратить применение сильнодействующих местных кортикостероидов (МКС). Доксициклин (100 мг 1-2 раза в день) или эритромицин (250 мг 4 раза в день) могут ослабить интенсивность возникших после отмены МКС эритемы и пустулизации, которые предсказуемо появляются в течение первых 10 дней.
Если синдром отмены сильно выражен, можно применить прохладные влажные компрессы с 1% гидрокортизоновым кремом или без него. После этого назначить мягкие некомедогенные увлажнители (не вызывающие угрей) для борьбы с сухостью и десквамацией кожи. Эритема и невысокая степень пустулизации обычно наблюдаются в течение нескольких месяцев.
Можно продолжать принимать низкие дозы доксициклина (50 мг 2 раза в день) или эритромицина (250 мг 2-3 раза в день) до тех пор, пока кожа не очистится от высыпаний; пустулы и эритема в итоге исчезают, но отдельные телеангиэктазии и атрофия могут быть постоянными.
а - многочисленные красные папулы образовались на щеках и на лбу вследствие ежедневного применения местного кортикостероида (МКС) группы V более 5 лет подряд.
б - через 10 дней после прекращения применения МКС группы V.
Пустулы и эритема возникли в периоральной области после нескольких курсов лечения местного кортикостероида (МКС) группы III в нижней части лица.
Воспаление началось вскоре после отмены местного кортикостероида (МКС).
а - интенсивная эритема и пустулы появились через 10 дней после прекращения применения местного кортикостероида (МКС) группы V. Пациент применял крем каждый день в течение 1 года.
б - стероидная розацеа. Болезненные диффузные пустулезные высыпания после ежедневного применения в течение 12 нед. флуоцинонида - местным кортикостероидом (МКС) группы II.
в - стероидные угри. Многократное применение на всей поверхности кожи лица местным кортикостероидом (МКС) группы V привело к появлению диффузных пустулезных высыпаний.
Воспаление уменьшалось каждый раз при применении МКС, но усиливалось после отмены препарата.
- Читать "Гормональные телеангиэктазии и истончение (атрофия) кожи"
Оглавление темы "Дерматология":- Гормональная розацеа и периоральный дерматит
- Гормональные телеангиэктазии и истончение (атрофия) кожи
- Стероидная атипичная дерматофития
- Атипичная чесотка и бактериальные инфекции кожи после лечения гормонами
- Аллергия и контактный дерматит на местные кортикостероиды (МКС)
- Глаукома от местных кортикостероидов (МКС)
- Экзема (экзематозное воспаление) - определение, стадии
- Острая экзема (экзематозное воспаление) - симптомы, диагностика
- Лечение острой экземы (экзематозного воспаления)
- Подострая экзема (экзематозное воспаление) - симптомы, диагностика