Советуем для ознакомления:

Уход за кожей:

Популярные разделы сайта:

Импетиго - диагностика, лечение

Импетиго - распространенное поверхностное инфекционное кожное заболевание, характеризующееся образованием медовых корочек или пузырей, обычно вызывается Staphylococcus aureus, иногда Streptococcus pyogenes или обоими микроорганизмами.

Обратите внимание! Бактериальная резистентность, такая как групповая метициллин-резистентность у Staphylococcus aureus, приобретает более распространенный характер; таким образом, при лечении инфекций необходимо принимать во внимание устойчивость отдельных штаммов.

Синонимы: буллезное импетиго, пузырный дистальный дактилит, контагиозное импетиго.

Эпидемиология импетиго

Возраст: дети дошкольного возраста, люди молодого возраста.
Пол: не имеет значения.
Заболеваемость: распространенное заболевание; 10% дерматологических больных.
Сезонность: пик заболеваемости приходится на лето и осень.
Этиология: буллезное импетиго вызывается фагами стрептококков II группы. Везикулопустулезное импетиго вызывается бета-гемолитическим стрептококком.
Предрасполагающие факторы: образование колоний микроорганизмов на коже и/или в области ноздрей у пациента или членов семьи больного, теплая температура, высокая влажность, несоблюдение правил гигиены, атопический диатез, травматизация кожи.

Патофизиология импетиго

Крустозное импетиго вызывается Staphylococcus aureus или иногда Streptococcus pyogenes в местах травматизации кожи. Буллезное импетиго вызывается эксфолиативным токсином S. aureus, который связывается с десмоглеином I, расщепляя его экстрацеллюлярный домен, что приводит к образованию внутриэпидермального пузыря.

Анамнез импетиго. Формирование кожных элементов начинается с появления эритематозных очагов, затем могут образовываться поверхностные везикулы и пузыри, которые лопаются с образованием медовых корочек. Высыпания являются контагиозными и передаются от человека к человеку или через предметы. Общие симптомы возникают редко, однако могут наблюдаться лихорадка и лимфдено-патия.

Клиника импетиго

Тип высыпаний: пятна, везикулы, пузыри, корочки, эрозии.
Цвет: розовый, желтые корочки.
Размер: от 1 до 3 см.
Форма: округлая или овальная.
Взаиморасположение: отдельные, сливающиеся или вновь возникающие в результате аутоинокуляции высыпания.
Локализация: лицо, верхние и нижние конечности, ягодицы, дистальные фаланги пальцев, большие пальцы стоп.

импетиго

Дифференциальная диагностика импетиго

На ранней везикулярной стадии заболевание следует дифференцировать с ветряной оспой, простым герпесом или кандидозом. На буллезной стадии - с буллезными проявлениями при укусах насекомых, аутоиммунными пузырными дерматозами или ожогами. На стадии образования корок - с экзематозными дерматозами или грибковыми инфекциями.

Лабораторная диагностика импетиго

Патогистология: акантолитические изменения и лейкоциты в зернистом слое, при этом можно видеть отдельно расположенные грамположительные кокки. Бактерии внутри полости пузыря не выявляются.
Культуральное исследование: из области поражений или из носоглотки могут быть выделены стрептококки группы А, смешанная стрептококковая флора и S. aureus. Для выделения патогенов корочки в месте очага необходимо размягчить.

Течение и прогноз импетиго

Импетиго имеет доброкачественное течение, однако характеризуется рецидивами и контагиозностью. Без лечения высыпания могут существовать от 3 до 6 недель и распространяться. Эффект от проводимой терапии наблюдается уже в начале лечения. В 5% случаев импетиго, вызванного бета-гемолитическим S. pyogenes (серотипы 1,4,12,25 и 49), развивается острый гломерулонефрит.

Лечение импетиго

Превентивные меры включают в себя мытье антибактериальным мылом и соблюдение правил гигиены.
При неосложненных формах импетиго эффективно местное лечение (мупироцин или фузидиевая кислота). Если идентифицированы бактериальные колонии в области носа (в нижней трети носовых ходов), необходимо проведение устранить хроническое носительство. Лечение должно быть проведено всем членам семьи одновременно, т.к. носительство патогенной бактериальной флоры в области носовых ходов может протекать бессимптомно.

При тяжелом течении и случаях, резистентных к наружной терапии назначается системная антибиотикотерапия. Количество метициллин-устойчивых штаммов Staphylococcus aureus возрастает; таким образом, традиционный пенициллин уже не так эффективен, как бета-лактамазаустойчивый пенициллин (диклоксациллин), макролиды (эритромицин, коаритромицин) или цефалоспорины.

импетиго

- Читать "Эктима - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Дерматология":
  1. Сливной ретикулярный папилломатоз Гужеро-Карто (СРП) - диагностика, лечение
  2. Гистиоцитоз Х (гистиоцитоз из клеток Лангерганса) - диагностика, лечение
  3. Ювенильная ксантогранулема - диагностика, лечение
  4. Мастоцитоз - диагностика, лечение
  5. Лимфоматоидный папулез - диагностика, лечение
  6. Т-клеточная лимфома кожи (ТКЛК) - диагностика, лечение
  7. Импетиго - диагностика, лечение
  8. Эктима - диагностика, лечение
  9. Фолликулит - диагностика, лечение
  10. Фурункул и карбункул - диагностика, лечение