Советуем для ознакомления:

Уход за кожей:

Популярные разделы сайта:

Иссечение кожи. Техника

При иссечении кожи тщательно составляют план операции, заранее обдумывая способы закрытия дефекта. Это важнейший момент всех хирургических вмешательств, особенно на лице.
Обрабатывают кожу антисептиком.

Антисептические растворы:
- Хлоргексидин 0,05% водный раствор - слабый антисептик
- Хлоргексидин 0,5% спиртовой раствор — гораздо более эффективный антисептик, однако обработанную им кожу перед электрокоагуляцией или диатермией необходимо осушить, в противном случае остатки антисептика в закрытых местах (заушная область и волосистая часть головы) могут воспламениться
- 10% спиртовой раствор повидон-йода - хороший антисептик, позволяет визуально контролировать область нанесения, однако может смывать линии, нанесенные маркером на кожу

С помощью стерильного маркера для кожи размечают линии предполагаемого разреза. Наносят линии слабого натяжения кожи в рабочей области. Чтобы хорошо разглядеть эти линии, больного просят наморщить нос, плотно сомкнуть веки или поджать губы. Это позволяет выбрать наиболее подходящее место предполагаемого разреза, поскольку рубцы, лежащие в морщинах, менее заметны.
В рабочую область вводят местный анестетик, что приводит к легкой деформации ткани. Поэтому линии разреза следует нанести заранее.

иссечение кожи

Если планируемая область иссечения будет иметь веретенообразную форму (эллипсовидную), то соотношение длины и ширины раны должно составлять 3:1. Однако эллипсовидное иссечение планируется редко. Такой разрез можно провести после удаления опухоли. Опухоль удаляют кюреткой, наложением шва отмечают верхний полюс рапы, дно раны ушивают подкожными швами, затем удаляют избыток кожи, формируя рубец в незаметном месте.
Делают строго вертикальный разрез кожи. Это может быть достаточно сложно. Хирург свободной рукой с помощью ассистента растягивает кожу и удерживает ее в нужном положении.

С помощью изогнутых ножниц с затупленными концами осторожно удаляют кожу, держа их выпуклой стороной вверх. Отсепаровывают края раны, для чего раскрытые бранши ножниц с затупленными концами или иглодержатель продвигают в зону наименьшего сопротивления.

Проводят биполярную диатермокоагуляцию и убеждаются в остановке кровотечения.

Оттягивают края раны крючками и отмечают места избыточного натяжения, где необходимо наложить рассасывающиеся подкожные швы, чтобы закрыть дефект без деформации.

Чтобы рубец принял оптимальное положение и рану можно было закрыть мелкими швами с помощью одноволоконной нити, удаляют избыток ткани. Игла должна входить и выходить из рапы перпендикулярно к поверхности. Это придает швам небольшую приподнятость, благодаря чему рубцы приобретают плоскую, а не вогнутую форму. Поверхностные швы также обеспечивают одинаковую высоту краев рубца. Швы не должны вызывать натяжение ткани, поскольку эту функцию выполняют подкожные швы.
На рану накладывают антисептическую марлевую повязку, например с повидон-йодом.

- Читать "Уход за раной на коже. Рекомендации"

Оглавление темы "Хирургия кожи":
  1. Анатомия кожи шеи. Задний треугольник шеи
  2. Остановка кровотечения из поверхностных ран: электрокоагуляция, диатермокоагуляция
  3. Остановка кровотечения из глубоких ран: электрокоагуляция
  4. Иглы и шовный материал для операций на коже. Когда удалять швы?
  5. Биопсия, кюретаж кожи. Техника
  6. Иссечение кожи. Техника
  7. Уход за раной на коже. Рекомендации
  8. Операции при опухолях кожи. Техника удаления
  9. Неполное удаление опухоли кожи. Профилактика
  10. Иссечение опухоли методом Моса. Техника