Физиологические и патологические состояния, присущие только коже новорожденных и грудных детей, объясняются ее структурными и функциональными свойствами. Особенности пролиферации и дифференцировки клеток эпидермиса и дермы, состава липидов и структуры соединительнотканных волокон обусловливают упругость и бархатистость кожи. Обилие сосудов и находящаяся в расширенном состоянии капиллярная сеть придают коже новорожденного своеобразную ярко-розовую окраску. Большое количество функционально лабильных лимфатических канальцев, образующих «лимфатические озера», формируют пастозность и способствуют возникновению отеков.

Из-за анатомо-физиологических особенностей в периоде новорожденности для кожи характерны как разнообразные физиологические и пограничные состояния, не требующие активного вмешательства, так и тяжелые заболевания.
Физиологические состояния. Эритема новорожденных (физиологический катар кожи) характеризуется гиперемией кожного покрова вследствие расширения капилляров в ответ на воздействие более низкой, чем внутриутробная, температуры окружающей среды. Такая эритема обычно сохраняется в течение 2 — 3 сут, а затем уменьшается и исчезает. На смену покраснению кожи приходит более или менее выраженное отрубевидное или пластинчатое шелушение.

Телеангиэктазии — это густо расположенные расширенные капилляры кожи в виде пятен, располагающиеся чаще в зоне внутриутробного предлежания головки: в области затылка или на лбу, иногда в области бровей и век (невус Унны). Пятна исчезают при надавливании и усиливаются при крике ребенка. Полагают, что это не капиллярный невус, а преходящее расширение сосудов. Такие телеангиэктазии исчезают самостоятельно через 1,0— 1,5 года. Лечение не требуется.

Синие, или монгольские, пятна встречаются лишь у представителей монголоидной расы и детей со смуглой кожей. Обычно на коже пояснично-крестцовой области, реже — на лопатках или ягодицах обнаруживается неправильной формы синевато-лиловое пятно разных размеров. При надавливании оно не исчезает. Кожа в очаге не изменена. Обычно это одиночное образование, но бывают и множественные пятна. При гистологическом исследовании в дерме обнаруживают веретенообразные меланоциты (в норме их там не находят). По-видимому, это результат незавершенной миграции меланоцитов в эпидермис из нервного гребня. Монгольские пятна обычно исчезают самопроизвольно к 5 —6 годам.

Сальный ихтиоз (Ichthyosis sebacea) возникает вследствие усиленного выделения сальными железами быстро высыхающего кожного сала. Кожа новорожденного ребенка становится сухой, грубой на ощупь, приобретает буроватый оттенок. На поверхности сальной корки появляются трещины. Спустя неделю процесс заканчивается обильным отрубевидным или пластинчатым шелушением. Если у ребенка на коже сохранились эмбриональные волосы (lanugo), то при склеивании их сальным секретом образуется так называемая «щетинка». После отторжения корки на 6 —8-е сутки кожа приобретает нормальный вид. Состояние ребенка при сальном ихтиозе не нарушается. Лечение не требуется. Ребенку делают теплые ванны, после которых кожу смазывают ланолиновым или детским кремом. Дифференцируют сальный и врожденный ихтиоз.

Сальные кисты (Millia) возникают вследствие гиперпродукции кожного сала и закупорки сальных желез. Изменения кожи появляются с момента рождения и представляют собой беловато-желтые папулы размером в булавочную головку или просяное зерно. Обычно они локализуются в области лба, на носу и щеках, а у недоношенных детей — даже на туловище и конечностях. Эти элементы являются эпидермальными ретенционными кистами, содержащими помимо густого сала роговые чешуйки. В течение 3 — 4 недель милиумы исчезают.

Преходящие отеки обычно локализуются в области конечностей и наружных гениталий. Причина их возникновения неясна. Преходящие отеки рассматриваются как проявление «реакции беременности» и обычно исчезают самостоятельно за 3 — 5 сут.

- Читать "Пограничные состояния кожи новорожденных. Опрелость, склередерма и склерема"

1. Сбор жалоб, анамнеза у больного с кожными заболеваниями. Беседа с дерматологическим больным
2. Объективное обследование кожи при заболеваниях. Осмотр
3. Антибиотики, противогрибковые средства для лечения кожных заболеваний у детей
4. Противовоспалительные средства для лечения детей. Гормоны
5. Витамины для лечения кожных болезней детей. Витаминотерапия
6. Фолиевая кислота и витамины группы В в лечении кожных заболеваний у детей
7. Наружные средства при заболеваниях кожи у детей
8. Изменения кожи новорожденных в норме. Покраснения и отеки
9. Пограничные состояния кожи новорожденных. Опрелость, склередерма и склерема
10. Десквамативная эритродермия Лейнера — Муссу. Диагностика и лечение