Классическая кератоакантома — быстро растущая доброкачественная опухоль из эпителия волосяных фолликулов. По клиническим проявлениям и гистологической картине она напоминает плоскоклеточный рак кожи. Опухоль быстро растет, за 4—6 нед. достигая 2 см в диаметре. Период роста сменяется обратным развитием опухоли с самопроизвольным излечением. На месте рассосавшейся опухоли остается атрофический рубец.

Обычно опухоль представлена единственным очагом. Множественные опухоли наблюдаются при синдроме Фергюсона-Смита и синдроме Торре.

Клиническая картина кератоакантомы

Кератоакантома представляет собой быстро растущий узел с кратерообразным углублением в центре, заполненным роговыми массами. Опухоль возникает обычно у пожилых людей на открытых участках тела, покрытых волосами. Чаще всего опухоль локализуется на лице, шее, тыльной поверхности кистей, реже — на туловище. Иногда она появляется на ногтевом ложе и слизистых, что свидетельствует о возможности ее развития не только из волосяных фолликулов, но и из других структур кожи.

Гистологическая картина кератоакантомы

Опухоль состоит из полностью дифференцированных клеток плоского эпителия с незначительным полиморфизмом, вырабатывающих кератин, который формирует сердцевину опухоли. Однако иногда кератоакантома бывает очень похожа на плоскоклеточный рак.

Диагностика кератоакантомы

Быстрый рост до относительно больших размеров, правильная форма, кратерообразное углубление, роговая пробка, неповрежденная окружающая кожа, появление опухоли в пожилом возрасте, а также самопроизвольное рассасывание свидетельствуют в пользу диагноза кератоакантомы. Для гистологического подтверждения диагноза проводят тотальную или глубокую инцизионную биопсию, поскольку при поверхностной биопсии кератоакантому невозможно отличить от инвазивного плоскоклеточного рака кожи.

Лечение кератоакантомы

Несмотря на доброкачественную природу опухоли, рекомендуется проводить ее полное хирургическое иссечение. Это необходимо для гистологического подтверждения диагноза и исключения плоскоклеточного рака, который также может расти очень быстро с образованием похожей на кератоа-кантому опухоли, а также для уменьшения повреждения ткани при естественном развитии опухоли.

Довольно часто результаты гистологического исследования позволяют заподозрить плоскоклеточный рак, однако для постановки окончательного диагноза необходимо соответствие клинической и гистологической картины заболевания.

Среди других методов лечения используются кюретаж, термокоагуляция, лучевая терапия и криодеструкция. Применение фторурацила местно, имиквимода и метотрексата в опухолевый очаг ускоряет спонтанное излечение.

- Читать "Солнечный кератоз: клиника, диагностика, лечение"

1. Определение MED и MPD в фототерапии
2. Подбор дозы и режима ультрафиолетового облучения в фототерапии
3. Радиометрия в ходе фототерапии. Обслуживание солярия
4. Фотодинамическая терапия: показания, противопоказания, методика
5. Базальноклеточный рак кожи (БРК): клиника, диагностика
6. Лечение базальноклеточного рака кожи: методы, противопоказания
7. Плоскоклеточный рак кожи: клиника, диагностика
8. Лечение плоскоклеточного рака кожи: методы, прогноз
9. Кератоакантома: клиника, диагностика, лечение
10. Солнечный кератоз: клиника, диагностика, лечение