Различные формы васкулита, узелковый периарте-риит, коллагенозы, например, склеродермия, многие метаболические расстройства поражают как кожу, так и ЖКТ. Некоторые поражения кожи характерны для определенных заболеваний ЖКТ.

Например, сухость кожи, ксеродермия, зуд, поверхностная экзема, придающие коже вид «асфальта в трещинах», гиперпигментация кожи, ломкость волос и ногтей характерны для синдромов нарушенного всасывания и истощения.

Гангренозная пиодермия возникает на местах очагов неспецифического воспаления вследствие разрыва пустул и образования некротических язв с гипертрофическими краями. Это заболевание сопутствует васкулиту и наблюдается при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, ревматоидном артрите, нарушениях синтеза иммуноглобулинов, лейкозах.

Заболевания, которые сопровождаются гангренозной пиодермией:
• Неспецифический язвенный колит
• Болезнь Крона
• Ревматоидный артрит
• Моноклональная гаммопатия
• Лейкозы

Герпетиформный дерматит, о котором уже говорилось выше, проявляется хроническими эритематозными и пузырьковыми высыпаниями на туловище и конечностях. Заболевание чаще наблюдается у мужчин и в большинстве случаев сопутствует глютеновой энтеропатии (целиакии) с той или иной степенью атрофии кишечных ворсинок. Кроме того, оно является фактором риска лимфомы тонкой кишки.

Синдром Пейтца-Егерса наследуется ауто-сомно-доминантно; проявляется в первые месяцы жизни пигментными пятнами на слизистой рта, губах и лице в сочетании с доброкачественными полипами тонкой кишки, которые иногда подвергаются злокачественному перерождению.

Сочетание поражений кожи и ЖКТ наблюдается при некоторых врожденных заболеваниях, в том числе синдроме Элерса-Данло и эластической псевдоксантоме (артериальные кровотечения из ЖКТ), геморрагическом васкулите (кровотечения из ЖКТ), нейрофиброматозе (нейрофиброматоз кишечника).

При болезни Крона наблюдаются изменения в перианальной области, свищи брюшной стенки, глоссит, утолщение губ и слизистой рта, васкулит. При заболеваниях печени в той или иной степени поражаются кожа, волосы и ногти. Механическая желтуха нередко сопровождается зудом, обусловленным накоплением в коже солей желчных кислот. Подобный генез зуда подтверждается противозуд-ным действием холестирамина, связывающего эти соли. Желтуха отражает накопление компонентов желчи в коже.

Печеночная недостаточность сопровождается целым рядом кожных симптомов, в частности паукообразными гемангиомами, эритемой ладоней, обильными телеангиэктазиями. У женщин паукообразные гемангиомы о патологии не свидетельствуют, но у мужчин большое их количество дает основание подозревать заболевания печени.

Поздняя кожная порфирия — следствие хронического поражения печени - сопровождается высыпаниями пузырей, рубцов и гиперпигментацией на открытых участках кожи. При первичном билиарном циррозе печени наблюдаются ксантомы. Цирроз печени сопровождается также сухостью кожи и ксеродермией с образованием трещин.

Изменения кожи при заболеваниях печени:
1. Обструкция желчных путей:
• Желтуха
• Зуд

2. Печеночная недостаточность:
• Множественные паукообразные гемангиомы (у мужчин)
• Эритема ладоней
• Белая окраска ногтей — следствие гипоальбуминемии
• Поздняя кожная порфирия

3. Цирроз:
• Ксантомы (при первичном билиарном циррозе)
• Ксеродермия

- Читать "Кожные проявления сахарного диабета: клиника, диагностика"

1. Системная красная волчанка (СКВ). Особенности
2. Дерматомиозит и системная склеродермия: клиника, диагностика
3. Склероатрофический лихен и сосудистые поражения кожи: клиника, диагностика
4. Эритема: причины, диагностика
5. Гемангиомы: клиника, диагностика
6. Гипопигментации и гиперпигментации кожи: причины, клиника, диагностика
7. Кожные проявления злокачественных новообразований: клиника, диагностика
8. Кожные проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): клиника, диагностика
9. Кожные проявления сахарного диабета: клиника, диагностика
10. Кожная порфирия, ксантомы: клиника, диагностика